Чому це важливо знати:

?Статистика викликає тривогу: Кожен 4-й пацієнт з постійними стомами стикається з серйозними ускладненнями через неправильний догляд. Це прямо впливає на якість життя та може призвести до повторних госпіталізацій

? Сучасні протоколи змінюються: Нові рекомендації WHO та європейських асоціацій кардинально змінили підходи до догляду за трахеостомами, гастростомами та дренажами. Старі методики можуть завдавати більше шкоди, ніж користі

? Юридична відповідальність зростає: Неправильний догляд за стомами все частіше стає предметом судових справ. Лікар повинен знати сучасні стандарти, щоб захистити і пацієнта, і себе

Клінічні “пастки”:

? Міф про “профілактичне” промивання: Багато медпрацівників досі промивають сечові катетери “для профілактики”, що насправді підвищує ризик інфекції у 3 рази. Це застаріла практика, яка може коштувати пацієнту здоров’я

? Недооцінка ранніх ознак інфекції: Перші симптоми інфекції навколо стоми часто плутають з нормальною реакцією. Затримка діагностики на 24-48 годин може призвести до сепсису

? Неправильна освіта родичів: 70% ускладнень виникає вдома через неправильне навчання родичів. Лікарі часто недооцінюють важливість детального інструктажу пацієнтів та їхніх близьких

Практичні навички після вебінару:

?Діагностика ускладнень за перші 60 секунд: Навчитеся миттєво визначати критичні стани – від обтурації до початкової стадії некрозу тканин навколо стоми

? Протокол екстреного втручання: Отримаєте покрокові алгоритми дій при найчастіших ускладненнях, включаючи техніки негайного відновлення прохідності дренажів.

? Майстерність навчання пацієнтів: Оволодієте методиками, які дозволяють навчити пацієнта і родину правильному догляду за 15-20 хвилин, знизивши ризик ускладнень на 85%.

Програма заходу:

Загальні принципи догляду за стомами та катетерами:

• Дотримання асептики при кожній маніпуляції
• Щоденний візуальний контроль шкіри навколо стоми/катетера
• Моніторинг ознак інфекції або подразнення
• Регулярна фіксація та зміна перев’язок/систем
• Навчання пацієнтів та родичів базовому догляду

Трахеостома:

• Щоденна гігієна шкіри навколо стоми, зміна внутрішньої канюлі
• Контроль за прохідністю дихальних шляхів, санація аспіратором
• Правильна фіксація трубки, профілактика пролежнів
• Використання фільтрів HME та зволоження дихання

Гастростома:

• Очищення навколо гастростомічної трубки 1–2 рази на день
• Промивання після кожного годування (20–50 мл води)
• Контроль герметичності та довжини зовнішньої частини
• Оцінка шкіри на гіперемію, набряк, витік

Нефростома:

• Щоденний догляд за зоною виведення нефростомічної трубки
• Заміна системи для збору сечі кожні 7 днів або при забрудненні
• Промивання нефростоми за призначенням лікаря (ізотонічним розчином)
• Оцінка кольору, об’єму, прозорості сечі

Цистостома:

• Регулярна заміна мішка для сечі та катетера (згідно протоколу)
• Профілактика обтурації: щоденне промивання, якщо потрібно
• Спостереження за відведенням сечі, фіксація трубки
• Обробка шкіри навколо виходу – антисептиком

Сечові катетери (постійні):

• Асеptичне введення та фіксація Foley-катетера
• Щоденна гігієна в області уретри, заміна мішка
• Промивання катетера за призначенням (не профілактично!)
• Моніторинг ознак бактеріурії, блокування, витоку

Інфекційний контроль:

• Миття рук до і після маніпуляцій
• Заміна перев’язок у стерильних умовах
• Використання одноразових рукавичок, стерильного інструментарію
• Мінімізація тривалості перебування сторонніх тіл у тілі пацієнта

Освіта пацієнта:

• Самостійне промивання, гігієна, спостереження
• Ознаки ускладнень, коли звертатися до лікаря
• Важливість щоденного догляду та правильного харчування (для гастростом)
• Психоемоційна підтримка та збереження якості життя