Україна — одна з країн із найвищою поширеністю ВІЛ у Європейському регіоні. За даними ЦГЗ за 2023–2024 роки, понад 80% нових випадків ВІЛ передається статевим шляхом у загальному населенні, а не тільки серед традиційно виділених «груп ризику». Це означає, що сучасна профілактика ВІЛ стосується значно ширшого кола людей, ніж прийнято вважати.

Доконтактна профілактика ВІЛ, або ДКП (PrEP — Pre-Exposure Prophylaxis), — це ефективний та безпечний метод захисту від ВІЛ. При правильному застосуванні вона знижує ризик інфікування на 99%. Розберімось детально.

>99% — ефективність при регулярному прийомі
20+ років — клінічного застосування ТДФ/ФТЦ
0 грн — вартість ДКП через ЦСНСД в Україні

Що таке ДКП і як вона працює

ДКП — це прийом антиретровірусних препаратів здоровою ВІЛ-негативною людиною для запобігання зараженню ВІЛ. На відміну від постконтактної профілактики (ПКП), яку приймають після можливого контакту, ДКП приймається заздалегідь, поки ризик актуальний.

Механізм дії: якщо вірус ВІЛ потрапляє в організм, активні речовини препарату блокують фермент зворотньої транскриптази — і вірус не може розмножитися та закріпитися. Захисна концентрація препарату підтримується у тканинах постійно.

Ключовий принцип: ДКП ефективна тільки при регулярному прийомі. Захист при анальному сексі формується через 7 днів прийому, при вагінальному — через 20 днів. Схема «за вимогою» (2-1-1) діє вже за 2 години до контакту, але лише для певних груп.

Ефективність: що кажуть дослідження

ДКП — один із найкраще вивчених профілактичних методів у медицині. Кілька великих рандомізованих досліджень підтвердили її ефективність у різних групах населення.

iPrEx (2010) — ЧСЧ, щоденна ТДФ/ФТЦ — 44–99% (залежно від прихильності)
Partners PrEP (2012) — Серодискордантні пари — до 75%
PROUD (2016) — ЧСЧ, реальні умови — 86%
IPERGAY (2017) — ЧСЧ, схема 2:1:1 — 86%
HPTN 083 (2021) — ЧСЧ, кабенувір ін’єкція — на 66% краще за таблетки
HPTN 084 (2022) — Жінки, кабенувір ін’єкція — на 89% краще за таблетки

PURPOSE 1 (2024) — Жінки, ленакапавір 2x/рік — 100% ефективність — нуль інфікувань
PURPOSE 2 (2024) — ЧСЧ/гендерно різноманітні, ленакапавір — 96% vs фонова захворюваність; 89% краще за ТДФ/ФТЦ (2 інфікування з 2179)

У реальній практиці при правильному прийомі щоденної схеми ефективність перевищує 99%. За всі роки досліджень не зафіксовано жодного випадку ВІЛ-інфекції серед людей з підтвердженою прихильністю до ДКП.

Кому показана ДКП — ширше, ніж ви думаєте

Важливий сучасний принцип: ДКП — не лише для «груп ризику». ВООЗ та Європейський центр з контролю та профілактики захворювань просувають концепцію загального доступу: ДКП має бути доступна будь-кому, чий спосіб життя або обставини підвищують ризик ВІЛ-інфекції.

Пряме показання — висока пріоритетність

• ВІЛ-негативний партнер у серодискордантній парі
• Чоловіки, які мають секс з чоловіками (ЧСЧ) з більше ніж одним партнером або ІПСШ в анамнезі
• Особи, які вживають ін’єкційні наркотики зі спільними голками
• Особи, залучені до секс-роботи
• Трансгендерні люди з незахищеними статевими контактами
• Будь-хто, хто мав ІПСШ (гонорею, сифіліс, хламідіоз) за останній рік

Розглянути ДКП — після оцінки ризику

• Непостійне використання презервативів з кількома партнерами
• Статеві контакти з партнерами невідомого ВІЛ-статусу
• Молоді люди 18–24 роки з кількома статевими партнерами
• Особи, які вже зверталися за постконтактною профілактикою (ПКП)

Зверніть увагу: лікар оцінює ризик за конкретними ситуаціями — без стереотипів та ярликів. Ви не зобов’язані «виглядати» як представник якоїсь групи. Якщо у вас є фактори ризику — ДКП може бути для вас.

Форми ДКП: таблетки та нові ін’єкційні варіанти

Сьогодні існує кілька форм ДКП. Вибір залежить від вашого способу життя, стану здоров’я та індивідуальних уподобань.

1. Щоденна пероральна схема — ТДФ/ФТЦ

Комбінований препарат тенофовіру (300 мг) та емтрицитабіну (200 мг) — золотий стандарт ДКП. Одна таблетка щодня. Понад 20 років клінічного досвіду. Безпечний при вагітності. Доступний безкоштовно в Україні.

2. Щоденна схема ТАФ/ФТЦ

Новіша версія тенофовіру (алафенамід, 25 мг) — менш навантажує нирки та кістки. Підходить пацієнтам з незначним порушенням функції нирок. Схвалений у США та ЄС.

3. Схема «за вимогою» — 2:1:1 та 2:7

2:1:1 (ЧСЧ та трансгендерні жінки):
2 таблетки за 2–24 години до сексу, 1 таблетка через 24 год, 1 таблетка через 48 год.

2:7 (жінки та небінарні особи, EACS v12.1 2024):
2 таблетки перед сексом, потім 7 днів щоденно після.

За настановами EACS 2024 — всі пацієнти починають ДКП з подвійної дози для швидкого захисту вже через 2 години.

4. Кабенувір (CAB-LA, Апретюд) — ін’єкція кожні 2 місяці

Внутрішньом’язова ін’єкція раз на 2 місяці. У дослідженнях HPTN 083/084 показав вищу ефективність, ніж щоденна таблетка. Зареєстрований в Україні у 2024 році.

5. Ленакапавір (LEN-LA, Yeztugo) — ін’єкція 2 рази на рік

Підшкірна ін’єкція лише двічі на рік.
PURPOSE 1 показало 100% ефективність у жінок.
PURPOSE 2: 96% зниження ризику, 89% краще за ТДФ/ФТЦ.

FDA схвалив у червні 2025 р., ВООЗ рекомендувала у липні 2025 р., EMA схвалила у серпні 2025 р. В Україні реєстрація очікується.

Важливо: перед призначенням будь-якої форми ДКП обов’язково необхідно здати тест на ВІЛ. ДКП призначається лише ВІЛ-негативним людям.

Побічні ефекти та безпека

ДКП добре переноситься більшістю людей. Серйозні побічні ефекти трапляються рідко.

Нудота, дискомфорт у животі — 10–15% у перші тижні — зазвичай минає.
Головний біль, втомлюваність — рідко (5–8%).
Незначне зниження ШКФ — 2–5% при ТДФ.
Зниження щільності кісток — при ТДФ >2 роки.

ДКП не взаємодіє із більшістю ліків, алкоголем або гормональною контрацепцією. Вагітним жінкам ТДФ/ФТЦ призначають, якщо є ризик ВІЛ.

Пам’ятайте: ДКП захищає лише від ВІЛ. Від гонореї, сифілісу, хламідіозу та герпесу вона не захищає. Поєднання ДКП з презервативами — найкращий захист від усіх інфекцій.

Де і як отримати ДКП безкоштовно в Україні

1. Звернутися до сімейного лікаря.
2. Отримати направлення до ЦСНСД.
3. Пройти обстеження: тест на ВІЛ, гепатити B і C, ІПСШ, аналіз сечі, тест на вагітність.
4. Отримати схему ДКП безкоштовно. Запас видається на 3 місяці.

Часті запитання про ДКП

Чи означає прийом ДКП, що я «в групі ризику»?
Ні. Це профілактичний метод, як вакцина чи контрацепція.

Чи можна приймати ДКП без відома партнера?
Так. Це особисте медичне рішення.

Що буде, якщо припинити прийом?
Захист зникне. Рекомендується приймати ще 28 днів після останнього ризику.

Чи захищає ДКП на 100%?
Ефективність понад 99%, але максимальний захист — з презервативами.

Чи сумісна ДКП з гормональною контрацепцією?
Так, клінічно значущих взаємодій не виявлено.

Коли краще ін’єкційна ДКП?
При нерегулярному режимі життя або складності з щоденним прийомом таблеток.