Ультразвукове дослідження сонних артерій: діагностично складні випадки

27 червня об 11:00| Майстер клас | 7 балів БПР | Номер заходу № 1029036

Чому це важливо знати:

• Вирішальна роль у прогнозуванні інсульту Правильна оцінка атеросклеротичних змін сонних артерій – це не просто діагностика, це профілактика! Помилки в УЗД-діагностиці призводять до недолікування 30% пацієнтів з гемодинамічно значущими стенозами. Ваші навички врятують життя та запобігтимуть інсультам
• Складність не означає невирішуваність Кальциновані бляшки, гетерогенні структури, артефакти – це не приговір для діагностики! На цьому майстер-класі ви дізнаєтесь, як «читати» складні випадки, які виглядають неможливими на перший погляд, як досвідчені лікарі
• Збереження незалежності та дохідності клініки Лікарі, які впевнено діагностують складні випадки без залучення КТА/МРА, мають конкурентну перевагу. Пацієнти довіряють фахівцям, які знають, що шукають, та можуть пояснити результати без додаткових досліджень

Клінічні “пастки” для лікарів:

• Стандартні швидкісні критерії можуть вас підвести Критерії NASCET/ECST не універсальні! Коли у пацієнта контралатеральна оклюзія, низький серцевий викид або тандемні стенози – класичні граничні значення швидкостей не працюють. Цьому ви навчитеся розпізнавати й коректувати
• Кальциноз – це не причина для відмови від діагностики Багато лікарів просто «списують» кальцинозовані бляшки, мовляв, «техніка не дозволяє оцінити». На цьому майстер-класі вам покажемо, як використовувати непрямі гемодинамічні ознаки, альтернативні проекції та правильне налаштування приладу для достовірної оцінки
• Неспритність в артефактах коштує діагнозу Bloom-артефакт, reverb-артефакти, mirror-артефакти – їх легко сплутати з реальною патологією. Разом з Лідією Євгенівною розберемо класичні помилки оператора та вивчимо техніку, яка дозволить вам впевнено розрізняти реальність від обману приладу

Практичні навички, якими оволодіє лікар на майстер-класі:

• Майстерство «читання» складних бляшк Будуть live-демонстрації та workshop-сесії. Ви на практиці навчитеся оцінювати кальцинозовані, гетерогенні, нестабільні бляшки, навіть коли вони виглядають як «чорна дира» на екрані
• Оптимізація налаштувань апарату як мистецтво Від PRF до wall filter, від focus до gain – кожна кнопка має значення! Навчимося налаштувати прилад так, щоб побачити максимум діагностичної інформації без артефактів. Це класичні помилки, коли проблема не в пацієнтові, а в налаштуваннях
• Впевненість при направленні на КТА/МРА Ви матимете чіткий алгоритм: коли УЗД достатньо, коли потрібна КТА/МРА, та як правильно сформулювати запит для рентгенолога, щоб він знав, що саме треба оцінити

 Програма заходу:

11:00 – 13:00 | Ультразвукове дослідження сонних артерій: діагностично складні випадки 

• Чому стандартні критерії не завжди працюють
• Основні причини діагностичних помилок при УЗД сонних артерій
• Роль морфологічної оцінки vs гемодинаміки
• Технічні обмеження дуплексного сканування

1. Кальциновані бляшки та акустичні тіні

• Типи кальцинозу: поверхневий, масивний, циркулярний
• Акустична тінь: повна, часткова, псевдооклюзія
• Вплив кальцинозу на B-mode, кольорове картування та спектральний допплер
• Як оцінити ступінь стенозу при вираженій тіні
• Непрямі ознаки гемодинамічно значущого стенозу
• Використання альтернативних доступів і проекцій
• Коли швидкісні критерії стають ненадійними
• Клінічні кейси: критичний стеноз за масивного кальцинозу, псевдооклюзія ВСА, недооцінка стенозу через тіньовий артефакт

2. Гетерогенні та нестабільні атеросклеротичні бляшки

• Ехогенність: гіпоехогенні, гетерогенні, кальциновані бляшки
• Ознаки нестабільності: нерівна поверхня, виразкування, внутрішньобляшкові крововиливи, мобільні компоненти
• Артефакти, що імітують виразку
• Псевдогетерогенність
• Помилки вимірювання ступеня стенозу
• Клінічні кейси: симптомна нестабільна бляшка, виразкована бляшка, геморагічна бляшка

3. Артефакти та технічні труднощі

• Основні артефакти: reverberation, blooming, aliasing, acoustic shadowing, mirror artifact
• Налаштування PRF, gain, wall filter, focus
• Помилки кута insonation
• Турбулентність vs артефакт
• Оптимізація кольорового допплера
• Як не ‘намалювати’ стеноз
• Типові помилки оператора

4. Гемодинамічно складні ситуації

• Контралатеральна оклюзія
• Низький серцевий викид
• Тандемні стенози
• Стан після CEA/CAS
• Виражена звивистість судини
• Tardus-parvus та dampened waveform
• Переоцінка стенозу
• ISR після стентування

5. Диференційна діагностика та неатеросклеротичні знахідки

• Carotid web
• Дисекція
• Васкуліти
• Радіаційне ураження
• Фібром’язова дисплазія
• Тромбоз
• Macaroni sign
• Інтрамуральна гематома
• Мобільний тромб

Практична частина

• Live scanning / workshop
• Покрокова оцінка складної бляшки
• Оптимізація налаштувань апарату
• Аналіз відеокейсів
• Інтерактивна інтерпретація спектрів
• Розбір типових помилок

Заключний блок

• Алгоритм підходу до складного випадку
• Морфологія → гемодинаміка → артефакти → кореляція між режимами
• Коли направляти на CTA/MRA
• Take-home messages

Клінічні кейси та інтеграція в практику

Видача сертифікатів (Сертифікати будуть додані в особистий кабінет та надіслані на пошту протягом 10 робочих днів)