Аквадерматологія: дерматологічні ураження, пов’язані з водним середовищем

10 липня о 16:00 | 5 балів БПР | Майстер клас | Номер заходу №1029818

Чому це важливо знати:

• Туризм, дайвінг та відпочинок біля моря — масове явище. І кожного літа до лікарів звертаються пацієнти з ураженнями від морських організмів, яких лікар ніколи не бачив і не вивчав. Неправильна перша допомога — наприклад, промивання прісною водою при ужаленні медузи — провокує додаткове вивільнення токсину і посилює ураження. Знати правильний алгоритм — означає не нашкодити ще до лікування
• Синдром Іруканджі та анафілаксія при ужаленні кнідаріями — це невідкладні стани з потенційно летальним перебігом. Катехоламіновий шторм, кардіотоксичність, набряк легень — все це може розвинутись у пацієнта, який «просто поплавав з медузами». Лікар, який знає ці стани і не чекає «само пройде», — рятує життя
• Хронічні наслідки уражень морськими організмами — гранульоми, теносиновіт, артрит після голок морського їжака, хронічні виразки після контакту з коралами — можуть маскуватись під інші дерматологічні та ревматологічні захворювання. Без правильного анамнезу про перебування у воді лікар ніколи не встановить правильний діагноз

Клінічні “пастки” для лікарів:

• «Алергія невідомої причини» — і ніхто не запитав про море. Географічний анамнез при дерматологічних висипаннях у літній період — обов’язковий. Seabather’s eruption, висип від гідроїдів або реакція на нематоцисти виглядають як звичайна алергічна реакція. Але лікування відрізняється — і без правильного анамнезу правильного лікування не буде
• Неправильна перша допомога, яку пацієнт вже надав собі сам. Промивання прісною водою, розтирання ураженої ділянки, спроба видалити щупальця руками — все це провокує додаткове вивільнення токсину з нематоцист. Пацієнт приходить із погіршенням, яке спричинила «допомога». І лікар повинен розуміти, що відбулось і чому
• Гранульома через місяць після відпустки — і пацієнт не пов’язує. Уламки голок морського їжака можуть залишатись у тканинах і давати реакцію — теносиновіт, гранульому, хронічне запалення — через тижні після травми. Якщо лікар не запитає «чи були ви на морі кілька тижнів тому», — діагноз буде пропущено

Практичні навички, якими оволодіє лікар на майстер-класі:

• Алгоритм першої допомоги при ураженнях морськими організмами: правильне видалення щупалець, інактивація нематоцист, показання до застосування гарячої води, знеболення та критерії госпіталізації — залежно від виду організму та тяжкості реакції
• Диференційна діагностика водних дерматозів із урахуванням морфології висипань, географічного анамнезу та часового зв’язку з перебуванням у воді — з розбором типових помилок та відмінностей між токсичними, алергічними та імунними реакціями
• Розпізнавання невідкладних станів в аквадерматології: синдром Іруканджі, системна анафілаксія, Physalia syndrome — із розумінням патогенезу та критеріями термінової госпіталізації

Програма заходу:

16:00 | Аквадерматологія: дерматологічні ураження, пов’язані з водним середовищем

•  Визначення аквадерматології
  • Актуальність для дерматолога
  • Поширеність водних дерматозів
  • Туризм, дайвінг та професійні ризики

    Водне середовище як джерело дерматологічних захворювань

  • Біотичні фактори
  • Абіотичні фактори
  • Морська та прісна вода
  • Географічні особливості водних дерматозів

  Акватична біотоксикологія

  • Поняття біотоксинів
  • Отруйні та веномні організми
  • Механізми токсичного ураження
  • Токсичні, алергічні та імунні реакції

  Кнідарії (Cnidaria) як головна причина токсичних дерматозів

  • Біологія кнідарій
  • Нематоцисти та механізм ужалення
  • Токсини кнідарій
  • Медузи
  • Кубомедузи
  • Гідроїди
  • Морські анемони
  • Корали
  • Вогняні корали

  Клінічні прояви уражень кнідаріями

  • Негайні реакції
  • Відстрочені реакції
  • Рецидивні реакції
  • Гранульоматозні реакції
  • Системні прояви
  • Анафілаксія

  Синдром Іруканджі

  • Етіологія
  • Патогенез
  • Катехоламіновий шторм
  • Клінічна картина
  • Невідкладні стани

  Seabather’s eruption (висип купальника)

  • Етіологія
  • Патогенез
  • Клінічні прояви
  • Диференційна діагностика

   Голкошкірі (Echinodermata)

  • Морські їжаки
  • Морські зірки
  • Морські огірки
  • Механізми ураження
  • Гострі та хронічні реакції

  Дерматити, спричинені морськими їжаками

  • Негайні реакції
  • Уламки голок у тканинах
  • Гранульоми
  • Теносиновіт
  • Артрит
  • Лікування

  Реакції на фізалій (Physalia spp.)

  • Будова та біологія
  • Physalia syndrome
  • Особливості клініки
  • Невідкладна допомога

  Реакції на морські анемони

  • Anemonia sulcata
  • “Хвороба ловців губок”
  • Особливості токсичних дерматитів
  • Системні реакції

  Реакції на корали

  • Токсичний компонент
  • Механічна травма
  • Вторинне інфікування
  • Хронічні виразки

  Діагностика в аквадерматології

  • Анамнез
  • Географічний фактор
  • Морфологія висипань
  • Виявлення нематоцист
  • Диференційна діагностика

  Перша допомога при ураженнях морськими організмами

  • Алгоритм першої допомоги
  • Видалення щупалець
  • Інактивація нематоцист
  • Гаряча вода
  • Знеболення
  • Госпіталізація

  Лікування

  • Симптоматична терапія
  • Антигістамінні препарати
  • Кортикостероїди
  • Антибіотики
  • Хірургічне лікування
  • Реабілітація

  Віддалені наслідки

  • Постзапальна гіперпігментація
  • Рубці
  • Келоїди
  • Атрофія
  • Хронічні гранульоми

  Профілактика

  • Безпечне купання
  • Дайвінг та снорклінг
  • Захисні костюми
  • Поведінка при контакті з морськими організмами
  • Профілактика повторних уражень

  Висновки

  • Аквадерматологія як міждисциплінарний напрямок
  • Значення для дерматолога, алерголога та лікаря невідкладної допомоги
  • Роль ранньої діагностики та правильної першої допомоги