Курс в записі: Антипсихотики без ілюзій: практичний гід для лікаря

Швидка реєстрація

Чому це важливо знати:

• Антипсихотики використовуються не лише психіатрами — їх призначають неврологи, сімейні лікарі, педіатри, іноді навіть анестезіологи (наприклад, при делірії), тому важливо орієнтуватися у їх дії, побічних ефектах та показаннях
• Високий ризик ускладнень при неправильному застосуванні — метаболічні порушення, екстрапірамідні симптоми, підвищення ризику смерті у літніх пацієнтів з деменцією
• Пацієнти часто не повідомляють про побічні ефекти, а лікар — не моніторить: клінічна пильність дозволяє запобігти серйозним наслідкам

Клінічні “пастки” для лікарів:

• Призначення антипсихотика “на всяк випадок” при збудженні, без уточнення причини (делірій, тривога, депресія, психоз?)
• Ігнорування метаболічного профілю препарату (ризик діабету, гіперпролактинемії, набору ваги — особливо у дітей і підлітків)
• Недооцінка екстрапірамідних симптомів — лікарі можуть не розпізнати акатизію або пізню дискінезію, приймаючи їх за тривогу або невротичні реакції
• Відсутність регулярного моніторингу ЕКГ, пролактину, глюкози, маси тіла

Практичні навички, якими оволодіє лікар на майстер-класі:

• Оцінка показань до призначення антипсихотиків — чітко розуміти, коли вони справді потрібні, а коли — ні
• Вибір між типовими і атиповими препаратами залежно від клінічної ситуації, віку, супутніх станів
• Моніторинг побічних ефектів та ведення пацієнта на антипсихотику — як запобігти проблемам і що робити, якщо вони виникли

Програма заходу:

Антипсихотики: сучасний клінічний інструмент

• Коли і навіщо лікарю амбулаторної ланки призначати антипсихотики Основні показання
  Антипсихотики поза психіатрією: в практиці невролога, педіатра, терапевта
• Класифікація антипсихотиків
  Типові (1 покоління) vs Атипові (2 покоління)
• Особливості дії: блокада D2-рецепторів, серотонінові механізми
• Порівняння препаратів: ефективність, профіль побічних ефектів, вік пацієнта
• Клінічно значущі побічні ефекти
  Екстрапірамідні розлади: акатизія, дистонія, пізня дискінезія
• Метаболічні порушення: інсулінорезистентність, дисліпідемія, ожиріння
• Підвищення рівня пролактину, галакторея, аменорея
• Серцево-судинні ризики: QT-продовження, тахікардія, ортостатична гіпотензія
• Що робити, якщо з’явилися побічні дії?
  Алгоритм дій при появі ЕПС: зниження дози, призначення коректорів (біпериден тощо)
• Тактика при метаболічному синдромі: зміна препарату, залучення ендокринолога
• Виправданість тимчасової відміни / перехід на інший препарат
• Комунікація з пацієнтом: як пояснити, що відбувається, і не втратити комплаєнс
• Правильний підхід до призначення
  Як обрати оптимальний антипсихотик
• Початок терапії: стартова доза, титрація
• Моніторинг і контроль: аналізи, ЕКГ, вага, побічні ефекти