Чому це важливо знати
- Класифікація за ФВ має межі, і сучасна кардіологія їх визнає. Поділ на СН зі зниженою, помірно зниженою та збереженою ФВ залишається робочим інструментом, але сам по собі не описує пацієнта. Фенотипування — це те, куди рухається діагностика.
- Задишка при нормальній ФВ — щоденна діагностична задача. Саме тут ехокардіографія або дає відповідь, або відправляє пацієнта на довге коло обстежень. Різниця — у володінні алгоритмом.
- Ехокардіографічний висновок читає не лише кардіолог. Структурований опис за єдиною логікою — від ЛШ до ймовірної етіології — робить висновок робочим документом для всієї команди, а не набором цифр.
Клінічні «пастки» для лікарів
- Пастка нормальної ФВ. Фракція викиду залежить від умов навантаження і може залишатися формально нормальною при вже наявній дисфункції міокарда. GLS показує те, чого ФВ не бачить, — але лише якщо його виміряти.
- Пастка суперечливих діастолічних показників. Коли частина параметрів вказує на підвищений тиск наповнення, а частина — ні, спокуса написати «діастолічна функція не порушена» дуже висока. Насправді це сигнал до комплексної оцінки, а іноді — до діастолічної стрес-ЕхоКГ.
- Пастка «нормальна ЕхоКГ у спокої». Значна частина пацієнтів із СН зі збереженою ФВ має нормальні або майже нормальні показники в спокої. Патологія проявляється при навантаженні — і без стрес-протоколу залишається невиявленою.
Практичні навички після майстер-класу
Після майстер-класу учасники зможуть:
- Оцінювати систолічну функцію за межами ФВ. Об’єми, метод Simpson, ударний об’єм, GLS, регіональна скоротливість, ремоделювання — у єдиній логіці, а не як набір окремих вимірювань.
- Відповідати на ключове питання: чи підвищений тиск наповнення ЛШ. Трансмітральний кровотік, e′, E/e′, індекс об’єму ЛП, швидкість ТР — комплексно, з розбором суперечливих ситуацій.
- Формувати ехокардіографічний фенотип за єдиним алгоритмом. Від ФВ і об’ємів ЛШ до етіологічних ознак та підсумкового фенотипу.
Ключовий алгоритм: ФВ та об’єми ЛШ → GLS → діастолічна функція і тиск у ЛП → iVЛП та функція ЛП → ПШ + ТР + СТЛА → клапанні вади → легеневий і системний застій → етіологічні ознаки → ехокардіографічний фенотип СН.
Програма майстер-класу
11:00–13:00 · Ехокардіографічний фенотип серцевої недостатності у світлі ESC 2026
Серцева недостатність у 2026 році: що змінилося?
- Нова концепція СН відповідно до ESC 2026.
- Класифікація за ФВ та її обмеження: СН зі зниженою, помірно зниженою та збереженою ФВ.
- СН із покращеною ФВ.
- Роль ЕхоКГ у діагностиці, фенотипуванні та динамічному спостереженні.
Систолічна функція ЛШ: більше, ніж ФВ
- Об’єми та ФВ ЛШ. Метод Simpson.
- Ударний об’єм і серцевий викид.
- Глобальна поздовжня деформація ЛШ (GLS) та регіональна скоротливість.
- Ремоделювання ЛШ. Коли нормальна ФВ не означає нормальну функцію міокарда.
Діастолічна функція та тиск наповнення ЛШ
- Трансмітральний кровотік, e′, E/e′, iVЛП, швидкість ТР.
- Комплексне визначення тиску в ЛП та ступені діастолічної дисфункції.
- Суперечливі показники та особливі клінічні ситуації.
- Ключове питання: чи підвищений тиск наповнення ЛШ?
СН зі збереженою ФВ: ехокардіографічний алгоритм
- Задишка при нормальній ФВ.
- Ремоделювання та гіпертрофія ЛШ, діастолічна функція, GLS ЛШ.
- iVЛП та деформація ЛП.
- Легенева гіпертензія та функція ПШ.
- Коли ЕхоКГ у спокої недостатньо та потрібна діастолічна стрес-ЕхоКГ.
Ліве передсердя та правий шлуночок при СН
- ЛП: об’єм і функція, резервуарна, провідникова та насосна деформація.
- ПШ: розміри, TAPSE, S′, FAC, поздовжня деформація вільної стінки.
- ТР, СТЛА, НПВ. Формування правошлуночкового компонента СН.
Ультразвукова оцінка застою
- Ознаки легеневого та системного венозного застою.
- УЗД легень і В-лінії. НПВ.
- Печінкові, портальні та ниркові вени. Комплексна оцінка венозного застою (VExUS).
Клапанні ураження як компонент фенотипу СН
- Первинна і вторинна мітральна регургітація; шлуночкова та передсердна вторинна МР.
- Трикуспідальна регургітація та функція ПШ.
- Аортальний стеноз із низьким потоком і низьким градієнтом.
- Клапанна вада як причина або наслідок СН.
Етіологічні «червоні прапорці» та сучасний висновок ЕхоКГ
- Ішемічна, дилатаційна та гіпертрофічна кардіоміопатії.
- Амілоїдоз, міокардит, легенева гіпертензія, патологія перикарда.
- Структурований висновок.
Практична частина: 5 клінічних випадків
- Задишка при збереженій ФВ ЛШ — СН зі збереженою ФВ чи несерцева причина?
- Було виражене зниження ФВ, на тлі лікування — лише легке: СН із покращеною ФВ та оцінка залишкової дисфункції.
- Збережена або незначно знижена ФВ і виражена гіпертрофія ЛШ — гіпертензивне серце чи амілоїдоз?
- Помірне зниження ФВ і значна вторинна мітральна регургітація — оцінка гемодинамічного значення регургітації.
- Збережена ФВ, дилатація правих камер і тяжка трикуспідальна регургітація — правошлуночковий фенотип СН.
Відповіді на запитання учасників
Умови отримання балів БПР
- щоб отримати сертифікат із балами БПР, необхідно пройти тестування у день проведення заходу з 11:00 до 23:59
- надати не менше 70% правильних відповідей
- сертифікати буде додано в особистий кабінет та надіслано на пошту протягом 10 робочих днів
Зареєстровані спеціальності
| Категорія | Спеціальності |
|---|---|
| Лікарські спеціальності загального профілю | Загальна практика — сімейна медицина |
| Лікарські спеціальності нехірургічного профілю | Внутрішні хвороби, Гематологія, Дитяча кардіологія, Дитяча кардіоревматологія, Дитяча неврологія, Ендокринологія, Інвазивна електрофізіологія, Інтервенційна кардіологія, Кардіологія, Медицина невідкладних станів, Неврологія, Педіатрія, Ревматологія |
| Лікарські спеціальності хірургічного профілю | Анестезіологія, Дитяча анестезіологія, Нейрохірургія, Судинна хірургія, Торакальна хірургія, Трансплантологія, Хірургія серця та магістральних судин |
| Інші лікарські спеціальності | Спортивна медицина, Ультразвукова діагностика, Фізична та реабілітаційна медицина, Функціональна діагностика |
| Медсестринські спеціальності | Анестезіологія та реанімація, Екстрена медицина, Загальна практика — сімейна медицина, Лікувальна справа, Педіатрія, Фізична та реабілітаційна медицина, Функціональна діагностика, Хірургія |
Долучайтеся до майстер-класу та навчіться формувати ехокардіографічний фенотип серцевої недостатності за єдиним алгоритмом — від ФВ і GLS до етіологічних ознак
26 вересня 2026 · 11:00–13:00 · Онлайн · 7 балів БПР
