ЕНК: Кривошия: сучасний погляд дитячого ортопеда-травматолога

Чому це важливо знати лікарю

Кривошия — одна з найпоширеніших ортопедичних знахідок у дітей першого року життя. Своєчасна діагностика та ранній початок лікування дозволяють уникнути стійких деформацій шийного відділу хребта, асиметрії обличчя та черепа, а в більшості випадків — обійтися без хірургічного втручання.

Першим із проявами кривошиї зустрічається не ортопед, а педіатр або сімейний лікар під час планових оглядів. Саме від його уважності залежить, чи буде вчасно помічений легкий нахил голови, асиметрія шийних м’язів або обмеження ротації, і чи потрапить дитина до профільного спеціаліста на етапі, коли консервативна терапія найефективніша.

Розуміння видів кривошиї та алгоритму диференційної діагностики між ортопедичними, неврологічними й офтальмологічними причинами дає лікарю впевненість у виборі тактики — від масажу та лікувальної фізкультури (ЛФК) до обґрунтованого направлення на хірургічну корекцію.

Клінічні та професійні «пастки»

• Легкий нахил голови та асиметрію шийних м’язів у немовляти нерідко трактують як «звичку положення», що відтерміновує діагностику вродженої м’язової кривошиї.
• Без пальпації груднинно-ключично-соскоподібного м’яза ущільнення в його товщі в перші тижні життя залишається непоміченим.
• Постуральну кривошию плутають із вродженою м’язовою без оцінки обсягу пасивних рухів у шийному відділі.
• Окулярна кривошия при порушенні функції окорухових м’язів імітує ортопедичну патологію, і без консультації офтальмолога дитина отримує безрезультатне «ортопедичне» лікування.
• Набута кривошия без ущільнення м’яза може бути проявом неврологічної патології або синдрому Сандіфера при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі та потребує розширеного обстеження, а не лише ЛФК.
• Кісткові аномалії шийного відділу пропускають без променевої діагностики, хоча стандартні методики масажу за такої патології не показані.
• Гострий ротаційний підвивих атланта після запальних процесів ЛОР-органів помилково розцінюють як «м’язовий спазм» і лікують без візуалізації.
• Супутні стани — плагіоцефалію та дисплазію кульшових суглобів, які часто поєднуються з вродженою м’язовою кривошиєю, — не включають у план обстеження.
• Хірургічну корекцію призначають до завершення повноцінного курсу консервативної терапії, ефективної в більшості немовлят.
• Кут нахилу та ротації голови не фіксують об’єктивно в динаміці, що ускладнює оцінку ефективності лікування.

Практичні навички

Після проходження електронного навчального курсу учасники зможуть:

• Проводити структурований огляд дитини з кривошиєю та вимірювати ступінь нахилу й ротації голови.
• Розрізняти вроджену, набуту та постуральну кривошию за клінічними ознаками.
• Виявляти ранні симптоми кривошиї під час планових оглядів дітей першого року життя.
• Проводити диференційну діагностику між ортопедичними, неврологічними та офтальмологічними причинами.
• Обирати оптимальний метод візуалізації — УЗД, рентгенографію чи комп’ютерну томографію — відповідно до клінічної ситуації.
• Формувати тактику консервативного лікування із застосуванням масажу, ЛФК та фізіотерапевтичних методик.
• Визначати показання до хірургічної корекції та оптимальні терміни її проведення.
• Застосовувати алгоритм направлення до суміжних спеціалістів.
• Консультувати батьків щодо позиціонування дитини та вправ у домашніх умовах.

Зареєстровані спеціальності — умови отримання балів БПР

• щоб отримати сертифікат із балами БПР, необхідно пройти тестування у період з 04.02.2026 до 02.04.2028
• надати не менше 70% правильних відповідей
• учасники, які не складуть тестування, датованого першим або останнім днем навчання, не зможуть отримати бали БПР