Курс в записі: Гострий пароксизмальний напад. Алгоритм дій

Швидка реєстрація

Чому це важливо знати лікарю:

• Гострі пароксизмальні напади — не завжди епілепсія. Без правильного розпізнання пацієнт може отримати необґрунтований діагноз й тривале лікування
• ГПН можуть бути першим проявом тяжкого стану — інсульту, гіпонатріємії, менінгіту, ЧМТ. Несвоєчасна реакція — загроза життю
• Правильна тактика після нападу допомагає уникнути переведення пацієнта в «епілептичний статус» — з усіма терапевтичними та соціальними наслідками

Клінічні пастки для лікарів:

• Призначення протисудомних препаратів після одного нападу без уточнення причини
• Інтерпретація нападу як епілепсії без урахування провокуючих факторів (гіпоглікемія, інтоксикація, інфекція)
• Ігнорування моменту часу між тригером і нападом: не всі напади на тлі патології — гострі симптоматичні
• Використання терміну «епілепсія» замість «гострий симптоматичний напад» у документації
• Невиконання або запізніле призначення ЕЕГ та нейровізуалізації

Практичні навички, якими оволодіє лікар:

• Оцінка, чи є напад гострим симптоматичним, психогенним, або проявом епілепсії
• Побудова алгоритму обстеження пацієнта після ГПН: лабораторія, ЕЕГ, нейровізуалізація
• Прийняття рішень щодо госпіталізації, призначення або відмови від протисудомної терапії
• Навички ведення пацієнта після нападу: моніторинг, повторні обстеження, консультування
• Розпізнавання та корекція побічних ефектів протисудомних засобів

Програма заходу:

Гострі симптоматичні напади: що це і чому важливо не пропустити

• Визначення та класифікація
• Гострий пароксизмальний напад (ГПН): визначення, ключові критерії
• Напад vs епілепсія: у чому різниця
• Класифікація нападів за типом (фокальні, генералізовані, з вторинною генералізацією)
• Причини гострих симптоматичних нападів
• Гострі метаболічні порушення: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпокальціємія
• Гострі інфекції (нейроінфекції, лихоманка у дітей)
• Черепно-мозкова травма, інсульт
• Алкогольна абстиненція, інтоксикації
• Алгоритм дій лікаря при ГПН
• Первинна допомога та стабілізація
• Диференційна діагностика: напад, психогенний епізод, синкопе
• Коли потрібна нейровізуалізація (КТ/МРТ)
• Необхідні обстеження: метаболічна панель, токсикологічний скринінг, ЕЕГ
• Що робити, якщо напад вже минув?
• Кому потрібна госпіталізація?
• Які обстеження провести протягом 24–72 годин
• Коли можна не призначати протисудомні препарати
• Призначення протисудомних препаратів
• Коли та які препарати призначають після ГПН
• Тривалість терапії: разово чи тривалий курс?
• Препарати вибору залежно від віку та клініки
• Особливості дозування та побічні ефекти
• Що робити, якщо з’явилися побічні дії?
• Виявлення побічних ефектів (сонливість, атаксія, висип, гепатотоксичність)
• Зниження дози, зміна препарату, консультація суміжних фахівців
• Спостереження та повторна оцінка потреби у терапії