Хронічний панкреатит у практиці лікаря: від перших симптомів до довготривалого ведення пацієнта

30 квітня о 16:00 | 4 бали БПР | Майстер клас | Номер заходу № 1025389

Чому це важливо знати:

• Хронічний панкреатит часто «маскується» під інші діагнози. Пацієнти роками лікуються від «гастриту», «СРК» або функціональної диспепсії, тоді як прогресує фіброз підшлункової залози й формується екзокринна недостатність.
• Пізня діагностика = ускладнення. Невчасно розпізнаний хронічний панкреатит призводить до мальдигестії, втрати маси тіла, дефіциту жиророзчинних вітамінів, панкреатогенного цукрового діабету та підвищує ризик раку підшлункової залози.
• Правильна ферментна терапія кардинально змінює якість життя пацієнта.
  Коректний підбір дози, часу прийому та контроль ефективності — це практичні рішення, які лікар може впровадити одразу після навчання.

Клінічні “пастки” для лікарів:

• Орієнтація лише на рівень амілази/ліпази. При хронічному панкреатиті вони часто нормальні, що помилково «заспокоює» лікаря.
• Недооцінка стеатореї. Пацієнт не завжди прямо скаржиться на жирний стілець — потрібні правильні уточнювальні запитання.
• Призначення «малих» доз ферментів або прийом поза їжею. Неефективність терапії часто пов’язана не з препаратом, а з помилками призначення.

Практичні навички, якими оволодіє лікар на майстер-класі:

• Формування алгоритму обстеження пацієнта з абдомінальним болем і диспепсією. Коли достатньо УЗД, а коли потрібні КТ, МРТ або МРХПГ.
• Оцінка екзокринної недостатності та інтерпретація фекальної еластази. Розуміння, коли лабораторні показники справді мають клінічне значення.
• Підбір та титрація ферментної терапії. Розрахунок дози на прийом їжі, корекція при збереженні симптомів, оцінка ефективності та визначення показань до направлення до гастроентеролога, хірурга чи онколога

Програма:

16:00  |Хронічний панкреатит у практиці лікаря

• Актуальність проблеми хронічного панкреатиту в клінічній практиці
  Чому хронічний панкреатит часто діагностується пізно
  Типові помилки ведення пацієнтів із болем у животі та диспепсією
  Коли «гастрит» або «СРК» насправді є панкреатитом
  16:15 – 17:15 | Хронічний панкреатит: сучасний погляд гастроентеролога
  Визначення хронічного панкреатиту та сучасні діагностичні критерії
  Епідеміологія та фактори ризику
  Основні причини хронічного панкреатиту:
  – алкогольний панкреатит
  – біліарний панкреатит
  – генетичні фактори
  – аутоімунний панкреатит
  – метаболічні причини
  – ідіопатичний панкреатит
  Патофізіологія хронічного панкреатиту:
  – фіброз підшлункової залози
  – порушення екзокринної функції
  – порушення ендокринної функції
  Клінічна картина:
  – абдомінальний біль
  – стеаторея та синдром мальдигестії
  – втрата маси тіла
  – панкреатогенний цукровий діабет
  – диспептичні симптоми
  «Червоні прапорці»:
  – швидка втрата маси тіла
  – анемія
  – механічна жовтяниця
  – новий біль після 40 років
  – підозра на пухлину підшлункової залози
  Диференційна діагностика:
  – жовчнокам’яна хвороба
  – функціональна диспепсія
  – синдром подразненого кишечника
  – виразкова хвороба
  – рак підшлункової залози
  Сучасні підходи до діагностики:
  – анамнез та фізикальне обстеження
  – лабораторні показники
  – фекальна еластаза
  – УЗД органів черевної порожнини
  – КТ та МРТ підшлункової залози
  – МРХПГ та ЕРХПГ
  Оцінка екзокринної недостатності підшлункової залози
  Принципи лікування хронічного панкреатиту:
  – модифікація способу життя
  – дієтичні рекомендації
  – ферментна терапія
  – знеболення
  – лікування діабету
  Ферментна терапія:
  – коли призначати
  – як підбирати дозу
  – типові помилки призначення
  – оцінка ефективності лікування
  Алгоритм ведення пацієнта з хронічним панкреатитом
  Коли та до кого направляти пацієнта:
  – гастроентеролог
  – ендокринолог
  – хірург
  – онколог