5 балів БПР
Онлайн
Захід № 10…
Чому це важливо знати
НЕК залишається однією з провідних причин захворюваності та смертності недоношених новонароджених — особливо дітей з екстремально малою масою тіла. Летальність при тяжких формах сягає 20–30%, а у дітей, яким потрібне оперативне лікування, — ще вища. При цьому рання діагностика і своєчасно розпочата консервативна терапія суттєво знижують ризик прогресування до хірургічної стадії.
Клінічна картина НЕК рідко буває класичною — особливо на ранніх стадіях. Здуття живота, порушення толерантності до харчування, нестабільність температури, апное — усі ці симптоми зустрічаються і при інших станах у недоношених. Лікар, який уміє читати їх у сукупності і знає, коли призначити рентгенографію або УЗД, не чекає до очевидного погіршення.
НЕК можна профілактувати. Грудне молоко, раціональне ентеральне харчування, обґрунтоване використання пробіотиків — це стратегії з доведеною ефективністю. Знання сучасних підходів до профілактики у групах ризику дозволяє знизити частоту захворювання у відділенні.
Клінічні «пастки» для лікарів
- «Здуття живота у недоношеного — це завжди незрілість кишечника». Одне з найнебезпечніших переконань у неонатології. Здуття — один із перших симптомів НЕК. Якщо воно поєднується з порушенням перистальтики, залишковим вмістом у шлунку або нестабільністю стану — це не привід «почекати», а привід для негайного клінічного переосмислення ситуації.
- «Без крові у випорожненнях НЕК малоймовірний». Кров у стільці — пізня ознака. До її появи у дитини може вже сформуватися пневматоз кишечника або вільний газ у черевній порожнині. Відсутність крові як критерій виключення НЕК призводить до системного запізнення з діагнозом.
- «Консервативна терапія завжди дозволяє уникнути операції». Це не так. Частина пацієнтів потребує хірургічного втручання навіть при своєчасно розпочатому консервативному лікуванні. Ключове завдання лікаря — не «дотягнути без операції», а вчасно розпізнати момент, коли консервативна тактика вже недостатня, і своєчасно залучити дитячого хірурга.
Практичні навички після майстер-класу
Після майстер-класу учасники зможуть:
- Застосовувати структурований алгоритм оцінки новонародженого з підозрою на НЕК: клінічні ознаки, лабораторні маркери, показання до рентгенографії та УЗД кишечника, стадіювання за Bell — з чітким висновком щодо тактики на кожній стадії.
- Обирати консервативну тактику лікування: коли і як припиняти ентеральне харчування, схеми антибактеріальної терапії, інфузійна підтримка, контроль гемодинаміки та параметри моніторингу, що визначають ефективність або неефективність лікування.
- Визначати показання до консультації хірурга та хірургічного втручання: абсолютні та відносні показання, момент прийняття рішення, ведення в післяопераційному періоді та сучасні підходи до профілактики НЕК у групах високого ризику.
Програма майстер-класу
16:00–17:00 · Некротизуючий ентероколіт: від перших симптомів до вибору лікувальної тактики
Актуальність некротизуючого ентероколіту у неонатології
- Чому НЕК залишається однією з провідних причин захворюваності та смертності недоношених новонароджених.
- Сучасні тенденції захворюваності та виживаності дітей з екстремально малою масою тіла.
- Значення раннього розпізнавання для прогнозу пацієнта.
Групи високого ризику
- передчасно народжені діти;
- новонароджені з екстремально малою масою тіла;
- діти після тяжкої перинатальної патології та інтенсивної терапії.
Клінічні міфи, що заважають своєчасній діагностиці
- «здуття живота у недоношеного — це завжди незрілість кишечника»;
- «за відсутності крові у випорожненнях НЕК малоймовірний»;
- «НЕК завжди має блискавичний перебіг»;
- «консервативна терапія завжди дозволяє уникнути операції».
Патогенез та сучасні уявлення про розвиток НЕК
- Незрілість кишечника.
- Порушення мікробіому.
- Роль ішемії та запалення.
- Значення ентерального харчування.
Особливості клінічного перебігу
- Ранні симптоми захворювання.
- Кишкові та системні прояви.
- Варіанти клінічного перебігу.
- Ознаки прогресування.
Діагностика
- Клінічне обстеження.
- Лабораторні маркери.
- Рентгенографія органів черевної порожнини.
- Ультразвукове дослідження кишечника.
- Стадіювання за Bell.
Практичні акценти
- Коли необхідно запідозрити НЕК.
- Диференційна діагностика з іншими причинами гострого живота.
- Ознаки, що потребують негайного втручання.
Консервативне лікування
- Припинення ентерального харчування.
- Антибактеріальна терапія.
- Інфузійна підтримка.
- Контроль гемодинаміки та електролітних порушень.
- Моніторинг перебігу захворювання.
Хірургічна тактика
- Показання до консультації дитячого хірурга.
- Абсолютні та відносні показання до оперативного лікування.
- Післяопераційне ведення пацієнтів.
Профілактика
- Грудне вигодовування.
- Раціональне ентеральне харчування.
- Роль пробіотиків.
- Сучасні підходи до профілактики НЕК у групах високого ризику.
Алгоритм дій лікаря
- Оцінка факторів ризику.
- Рання діагностика.
- Вибір лікувальної тактики.
- Критерії переведення на хірургічний етап лікування.
- Моніторинг ефективності терапії.
- Обговорення клінічних випадків.
Відповіді на запитання учасників
Умови отримання балів БПР
- згідно з правилами МОЗ України тестування необхідно пройти у день заходу з 16:00 до 23:59
- надати не менше 70% правильних відповідей
- учасники, які не складуть тестування, датованого першим або останнім днем навчання, не зможуть отримати бали БПР
Зареєстровані спеціальності
| Категорія | Спеціальності |
|---|---|
| Лікарські спеціальності загального профілю | Загальна практика — сімейна медицина |
| Лікарські спеціальності нехірургічного профілю | Алергологія, Внутрішні хвороби, Гастроентерологія, Гематологія, Дитяча алергологія, Дитяча гастроентерологія, Дитяча гематологія-онкологія, Дитяча ендокринологія, Дитяча імунологія, Дитячі інфекційні хвороби, Дитяча кардіологія, Дитяча кардіоревматологія, Дитяча неврологія, Дитяча нефрологія, Дитяча пульмонологія, Дитяча ревматологія, Дитяча фтизіатрія, Ендокринологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, Медицина невідкладних станів, Неврологія, Неонатологія, Нефрологія, Педіатрія, Пульмонологія |
| Лікарські спеціальності хірургічного профілю | Акушерство і гінекологія, Анестезіологія, Дитяча анестезіологія, Дитяча гінекологія, Дитяча урологія, Дитяча хірургія, Хірургія |
| Медсестринські спеціальності | Акушерська справа, Анестезіологія та реанімація, Екстрена медицина, Загальна практика — сімейна медицина, Лікувальна справа, Педіатрія, Сестринська справа, Хірургія |
Долучайтеся до майстер-класу та побудуйте чіткий алгоритм ведення новонароджених із підозрою на НЕК
26 серпня 2026 · 16:00 · Онлайн · 5 балів БПР
