Майстер-клас

Праве серце: від ехокардіографії до гемодинамічного фенотипу

Практичний алгоритм ехокардіографічної оцінки правого серця: від коректних вимірювань до визначення гемодинамічного фенотипу пацієнта

📅 28.11.2026 11:00 БПР: 7 🎥 Запис: 1 рік

Клінічна цінність

Структурований підхід до багатопараметричної оцінки правого шлуночка замість опори на один показник

Чіткі критерії розмежування перевантаження тиском і перевантаження об'ємом за ехокардіографічними ознаками

Алгоритм визначення ехокардіографічної ймовірності легеневої гіпертензії та розмежування прекапілярного і посткапілярного фенотипів

Клінічні пастки

Нормальний TAPSE при дилатованому правому шлуночку створює хибне відчуття збереженої функції
Дискордантні показники систолічної функції: знижений TAPSE при збереженій FAC потребують окремої інтерпретації
Псевдодилатація правого шлуночка через некоректну апікальну позицію та технічні помилки вимірювання
При тяжкій трикуспідальній регургітації швидкість потоку ТР і розрахована СТЛА можуть суттєво вводити в оману
Пропущена посткапілярна природа легеневої гіпертензії при HFpEF, коли тиск наповнення лівого шлуночка не оцінений належно

Практичні навички

Виконувати RV-focused апікальну позицію та коректно вимірювати розміри правих камер, товщину стінки ПШ, площу ПП і НПВ
Інтерпретувати TAPSE, S′, FAC і RVFWLS/RVGLS з урахуванням обмежень кожного показника та впливу післянавантаження
Оцінювати RV–PA coupling за співвідношенням TAPSE/СТЛА
Визначати ехокардіографічний фенотип перевантаження тиском або об'ємом за геометрією ЛШ, рухом МШП і легеневим потоком
Встановлювати низьку, проміжну або високу ехокардіографічну ймовірність легеневої гіпертензії та обґрунтовувати потребу в катетеризації правих відділів
Диференціювати передсердний і шлуночковий фенотип вторинної трикуспідальної регургітації з оцінкою VC, PISA/EROA та печінкового венозного потоку

Програма майстер-класу

0111:00 Праве серце у 2026 роцівід ехокардіографії до гемодинамічного фенотипу

02Праве серце: чому «TAPSE нормальний» уже недостатньо — 10 хв

анатомічні та функціональні особливості правого шлуночка
ПШ як насос, адаптований до низького післянавантаження
перевантаження тиском і перевантаження об’ємом
адаптація → ремоделювання → декомпенсація
чому оцінка ПШ має бути багатопараметричною

03Як правильно вимірювати праві камери — 10 хв

RV-focused апікальна позиція
базальний, середній та поздовжній розміри ПШ
товщина стінки ПШ
площа ПП та індекс об’єму ПП
НПВ: діаметр і колабування
типові технічні помилки та псевдодилатація ПШ

04Систолічна функція ПШвід TAPSE до strain — 15 хв

TAPSE
S′ ПШ
FAC
RVFWLS / RVGLS
переваги та обмеження кожного показника
дискордантні показники: що робити, коли TAPSE знижений, а FAC збережена
вплив ТР, післянавантаження та геометрії ПШ
взаємодія ПШ–легенева артерія (RV–PA coupling) та співвідношення TAPSE/СТЛА

05Тиск чи об’єм? Ехокардіографічний фенотип перевантаження ПШ — 10 хв

перевантаження тиском: гіпертрофія, D-подібний ЛШ, зміни легеневого потоку
перевантаження об’ємом: дилатація ПШ, парадоксальний рух МШП
коли обидва механізми співіснують
клінічні приклади: легенева гіпертензія, ТР, шунти, клапанні ураження

06Легенева гемодинамікавід швидкості ТР до ймовірності легеневої гіпертензії — 15 хв

максимальна швидкість ТР
оцінка СТЛА та ТПП
AT у легеневій артерії
форма спектра потоку в легеневій артерії
додаткові ехокардіографічні ознаки легеневої гіпертензії
низька / проміжна / висока ехокардіографічна ймовірність легеневої гіпертензії
коли ЕхоКГ достатньо для скринінгу, а коли потрібна катетеризація правих відділів серця

07Прекапілярна чи посткапілярна легенева гіпертензія? — 10 хв

праве серце при легеневій гіпертензії, пов’язаній із захворюваннями лівих відділів серця
ознаки підвищеного тиску наповнення ЛШ
ЛП, E/e′, трансмітральний потік
ехокардіографічний фенотип прекапілярної легеневої гіпертензії
ехокардіографічний фенотип посткапілярної легеневої гіпертензії
коли підозрювати ХТЕЛГ
алгоритм: ПШ → ЛГ → ліве серце → легені → ХТЕЛГ → подальша візуалізація

08Трикуспідальна регургітаціяпричина чи наслідок? — 15 хв

первинна і вторинна ТР
передсердний та шлуночковий фенотип вторинної ТР
кільце ТК, коаптація, tethering
VC, PISA/EROA, регургітаційний об’єм
печінковий венозний потік
чому при тяжкій ТР швидкість ТР і розрахована СТЛА можуть вводити в оману
ПШ і ТР: що первинне?
коли ехокардіографічний фенотип має змусити думати про раннє втручання

09Правошлуночкова серцева недостатність і системний венозний застій — 10 хв

НПВ
печінкові вени
портальна вена
внутрішньонирковий венозний потік
VeXUS
асцит, гідроторакс, гідроперикард

БПР

Умови участі та нарахування балів

Бали БПР

Номер заходу

—

Формат

Майстер-клас

Дата і час

28.11.2026 11:00

Для отримання сертифіката та 7 балів БПР необхідно пройти тестування та надати не менше 70% правильних відповідей.
Тестування доступне до 23:59 останнього дня заходу.

Для кого

Основні спеціальності

Кардіологія Ультразвукова діагностика Дитяча кардіологія Анестезіологія Хірургія серця та магістральних судин

Переглянути всі спеціальності, зареєстровані для нарахування БПР

Лікарські спеціальності

Лікарські спеціальності загального профілю

Загальна практика - сімейна медицина

Лікарські спеціальності хірургічного профілю

Анестезіологія, Дитяча анестезіологія, Нейрохірургія, Судинна хірургія, Торакальна хірургія, Трансплантологія, Хірургія серця та магістральних судин

Інші лікарські спеціальності

Спортивна медицина, Функціональна діагностика, Фізична та реабілітаційна медицина, Ультразвукова діагностика

Спеціальності фахівців у сфері охорони здоров’я

Медсестринські спеціальності

Анестезіологія та реанімація, Екстрена медицина, Загальна практика - сімейна медицина, Лікувальна справа, Педіатрія, Фізична та реабілітаційна медицина, Функціональна діагностика, Хірургія

Експерт