Серцево-судинні захворювання у вагітних: тактика кардіолога та гінеколога

Чому це важливо знати:

• Вагітність як стрес-тест серця – Кожна вагітність збільшує серцевий викид на 40-50%, що може декомпенсувати приховану патологію і стати критичним моментом для діагностики серцевих захворювань
• Серцева патологія = провідна причина материнської смерті – У розвинених країнах понад 25% материнських смертей пов’язані з кардіологічними ускладненнями, що робить цю тему першочерговою для фахівців
• Мультидисциплінарний підхід – Успішне ведення таких пацієнток вимагає злагодженої роботи команди спеціалістів та глибокого розуміння особливостей терапії в період вагітності

Клінічні “пастки” для лікарів:

• Помилкова діагностика – Фізіологічні зміни при вагітності можуть маскувати серйозну кардіальну патологію або, навпаки, створювати хибні симптоми захворювання серця
• Медикаментозні обмеження – Стандартні кардіологічні препарати (ІАПФ, статини, варфарин) протипоказані при вагітності, що потребує кардинального перегляду терапевтичної тактики
• Недооцінка ризиків – Відсутність правильної стратифікації ризику за валідованими шкалами може призвести до неадекватного ведення та трагічних наслідків

Практичні навички після вебінару:

• Майстерність діагностики – Навчиться розрізняти патологічні та фізіологічні зміни серцево-судинної системи під час вагітності, правильно інтерпретувати ЕКГ та ехокардіографію
• Стратифікація ризику – Опанує використання шкал WHO, CARPREG, mWHO для оцінки кардіального ризику та прийняття обґрунтованих клінічних рішень
• Безпечна фармакотерапія – Отримає практичні навички призначення кардіологічних препаратів з урахуванням тератогенності та ефективності для матері та плода

Програма заходу:

 Серцево-судинні захворювання у вагітних: чому ця тема критично важлива для лікаря-кардіолога та акушера-гінеколога (Крихтіна Марія + Зайковська Тетяна)

• Доповідь кардіолога
  Тема: «Серцево-судинна патологія у вагітних: що повинен знати акушер і терапевт»
  Основні пункти:
  • Фізіологічні зміни серцево-судинної системи при вагітності
  • Найпоширеніші патології:
  • Артеріальна гіпертензія (в т.ч. прееклампсія)
  • Вади серця (набуті, вроджені)
  • Порушення ритму
  • Перинатальна кардіоміопатія
• • Категорії ризику (класифікація за WHO 2022)
  • Оцінка ризику перед вагітністю (mWHO, CARPREG, ZAHARA)
  • Безпечні антигіпертензивні, антиаритмічні, антикоагулянти
  • Коли направляти до кардіолога
• Доповідь акушера-гінеколога 
  Тема: «Як ми ведемо вагітність із серцево-судинною патологією: що потрібно враховувати кардіологу»
  Основні пункти:
  • Фізіологія вагітності у жінки з ССЗ
  • Моніторинг плода, терміни УЗД, КТГ, оцінка плацентарного кровотоку
  • Пологи при серцево-судинній патології:
  • Вибір способу розродження (вагітна з мітральним стенозом, ТЕЛА в анамнезі, ФП тощо)
• • Роль гестозів, плацентарної недостатності
  • Медикаменти у вагітної: зважування ризиків
  • Співпраця з кардіологом: коли і як

Дискусія-діалог між кардіологом і акушером
Формат живої розмови. Розбір клінічних випадків.

Q&A сесія: відповіді на запитання учасників