Тромбоз синусів: червоний прапорець невролога: як не пропустити? Алгоритм дій.

16 квітня о 18:00| Майстер клас | 10 балів БПР | Номер заходу № 1007537

Чому це важливо знати:

• ЦВТ маскується під інші стани.Симптоматика тромбозу венозних синусів може імітувати мігрень, ішемічний інсульт чи енцефаліт, що ускладнює діагностику
• Запізніла діагностика = високий ризик ускладнень. Без своєчасного втручання можливі набряк мозку, крововиливи та незворотні неврологічні порушення
• Зростання поширеності. ЦВТ частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку, пацієнтів із тромбофілією, онкологією, після COVID-19, що робить цю патологію актуальною для лікарів різних спеціальностей.

Клінічні “пастки” для лікарів:

• Головний біль без чіткої причини. Часто його трактують як мігрень або головний біль напруги, що затримує діагностику
• Нестандартні неврологічні прояви. Судоми, зміни свідомості або фокальні неврологічні дефіцити можуть з’являтися на тлі нормального МРТ без контрасту
• Люмбальна пункція може ввести в оману. Підвищений тиск спинномозкової рідини без запальних змін не виключає ЦВТ

Практичні навички після вебінару:

• Розпізнавати червоні прапорці ЦВТ. Які симптоми та скарги повинні викликати підозру?
• Інтерпретувати нейровізуалізацію. Коли МРТ або КТ з венографією є обов’язковими?
• Розбиратися у тактиці ведення пацієнта. Як діяти після встановлення діагнозу?Цей майстер-клас дасть чіткий алгоритм дій, який допоможе вам не пропустити ЦВТ та вчасно розпочати лікування

Програма заходу:

18:00 – 18:45 Червоний прапорець невролога: як не пропустити тромбоз синусів. Алгоритм дій.

• Церебральні венозні синуси: анатомічна будова
• Фізіологія венозного відтоку від головного мозку

Основні венозні колектори та їх клінічне значення
Чому тромбоз венозних синусів може залишатися непоміченим?
Етіологія та фактори ризику:

• Тромбофілічні стани (вроджені та набуті)
• Гормональні фактори (оральні контрацептиви, вагітність, пуерперій)
• Інфекційні причини (отити, мастоїдити, менінгіти)
• Механічні та травматичні фактори
• Онкологічні захворювання
• Дегідратація та метаболічні порушення
• Автоімунні захворювання
• Медикаментозні причини

Клінічні прояви:

• Головний біль: особливості та “червоні прапорці”
• Неврологічний дефіцит (фокальний та нефокальний)
• Судоми як частий симптом ТЦС
• Зміни психічного статусу та свідомості
• Особливості клінічної картини залежно від локалізації тромбозу
• Синдроми різних синусів (верхній сагітальний, поперечний, сигмоподібний, тощо)

Диференційна діагностика: як відрізнити від інших неврологічних розладів?
Типові діагностичні помилки
Розбір клінічних випадків

18:45 – 19:00 Відповіді на запитання учасників

19:00 – 19:45 Діагностика крок за кроком

• Нейровізуалізація: що, коли і як?
• Нейровізуалізація: КТ, КТ-венографія, МРТ, МР-венографія

Специфічні МРТ-симптоми (симптом “порожнього дельта”, тощо)

Лабораторна діагностика:

• Загальний та біохімічний аналіз крові
• D-димер
• Коагулограма
• Обстеження на тромбофілію

Додаткові методи (люмбальна пункція, ЕЕГ)

Тактика ведення пацієнта:

• Антикоагулянтна терапія: коли та на скільки?
• Симптоматичне лікування: контроль болю, судом та неврологічного дефіциту
• Корекція внутрішньочерепної гіпертензії: медикаментозні та інвазивні методи

Прогноз та ризики рецидиву
Короткочасні та довготривалі результати лікування. Інвалідність після перенесеного ЦВТ: як мінімізувати наслідки?
Оцінка ризиків рецидиву ЦВТ: коли і як проводити профілактику?
Розбір клінічних випадків
Найпідступніші прояви ЦВТ у практиці лікаря
Аналіз помилок діагностики та ведення пацієнтів

19:45 -20:00 Відповіді на запитання учасників

Спеціальності, які отримають бали БПР при успішному проходжені тестування в день трансляції: