Strain-ехокардіографія лівого шлуночка: побачити те, що ще не видно

16 травня об 11:00| Майстер клас | 6 балів БПР | Номер заходу № 1027200

Один показник, який змінює клінічне рішення ще до того, як зʼявляться симптоми — це GLS. Якщо ви кардіолог, лікар УЗД або лікар функціональної діагностики і хочете володіти ехокардіографією на рівні сучасних стандартів ASE/EACVI 2025 — цей майстер-клас створений саме для вас.

Чому це важливо знати:

• Нормальна ФВ ≠ нормальна функція. Strain фіксує дисфункцію міокарда за місяці до того, як ФВ почне падати — і часто саме це вирішує долю пацієнта
• GLS став обовʼязковим у сучасних протоколах ехокардіографії (ASE/EACVI 2025) і де-факто стандартом в онкокардіології, HFpEF та КМП
• Без strain ви ризикуєте пропустити ранню кардіотоксичність, амілоїдоз серця та субклінічну дисфункцію при АГ, ЦД, ІХС — саме ті діагнози, які змінюють тактику

Клінічні “пастки” для лікарів:

• «ФВ 58% — все добре» — а GLS −14%. Пастка збереженої ФВ при реальній дисфункції міокарда
• «Cherry on top» на bull’s eye — apical sparing, який легко пропустити, якщо не знати патерн амілоїдозу
• Онкопацієнт з «нормальною» ЕхоКГ після 4 циклів хіміотерапії — але GLS вже впав на 15% від baseline. Це вже рання кардіотоксичність, а не «потім подивимось»

Практичні навички, якими оволодіє лікар на майстер-класі:

• Правильно отримати та виміряти GLS у стандартних позиціях A4C, A2C, A3C з формуванням bull’s eye
• Розпізнавати 5 ключових патернів strain — ішемічний, амілоїдний, ГКМП, ДКМП, гіпертензивний
• Приймати клінічні рішення на основі інтеграції GLS з ФВ, E/e’, iVЛП, ТР, СТЛА — для онкопацієнтів, HFpEF, клапанних вад, КМП

 Програма заходу:

11:00 – 12:45 | Strain-ехокардіографія лівого шлуночка

• Чому ФВ ЛШ недостатня:

•  нормальна ФВ ≠ нормальна функція
•  пізній маркер дисфункції

• Концепція субклінічної дисфункції міокарда
• Місце strain у сучасних рекомендаціях (ASE/EACVI 2025)

• Фізичні основи strain:
• Що таке strain:

• деформація (% зміни довжини)

• Типи деформації:

• поздовжній (GLS) — клінічно найважливіший
• циркулярний
• радіальний

• Speckle tracking:

• tracking “speckles” у міокарді
• angle-independent (на відміну від допплера)

• Методика вимірювання GLS
• Стандартні позиції:

•  A4C, A2C, A3C

• Формування bull’s eye (polar map)
• Усереднення сегментів → GLS
•Технічні моменти:

• частота кадрів: 50–80 fps
• якість зображення
• правильний ROI
• виключення артефактів

•Помилки
•Нормальні значення та інтерпретація
• GLS:

•  ≤ −18% → норма
• −16…−18% → “сіра зона”
• −16% → патологія

• Важливо:

• залежність від віку, статі
• залежність від afterload

• Клінічне значення GLS
• Рання діагностика дисфункції

• до зниження ФВ
• особливо при:
  • АГ
  • ЦД
  • ІХС

• Кардіотоксичність (онкологія)

•  ↓ GLS >15% від baseline = рання токсичність

•Роль GLS при СН зі збереженою ФВ)

• нормальна ФВ, але ↓ GLS
• GLS як частина діастолічної оцінки

• Прогноз

• ↓ GLS → ↑ смертність
• незалежний предиктор

• Патерни strain (найважливіший блок) (25 хв)
• Ішемічний патерн

• регіонарне ↓ strain
• корелює з коронарним басейном
• post-systolic shortening

• Амілоїдоз

• apical sparing
• “cherry on top”

• Дилатаційна КМП

• глобальне ↓ GLS
• мозаїчний патерн

• ГКМП

• ↓ strain у гіпертрофованих сегментах
• механічна дисперсія

• АГ/гіпертрофія

• раннє ↓ поздовжнього strain

• Додаткові параметри strain

• strain rate
• post-systolic index
• mechanical dispersion
  • маркер аритмій
• global work index (GWI) (якщо є)

• Обмеження методу

• vendor dependence
• залежність від якості зображення
• afterload sensitivity
• відсутність повної стандартизації

• Інтеграція у клінічне рішення

• GLS + ФВ + iVЛП + E/e’ + ТР + СТЛА
• коли GLS змінює тактику:
  • онкологія
  • HFpEF
  • клапанні вади
  • КМП

• Клінічні кейси
• Висновки

Видача сертифікатів (Сертифікати будуть додані в особистий кабінет та надіслані на пошту протягом 10 робочих днів)