Курс в записі: УЗД дослідження брахіоцефальних артерій. Модуль 1. Технічні аспекти, методика дослідження, клінічна анатомія, оцінка атеросклеротичних змін БЦА

Курс в записі | без балів БПР

Чому це важливо знати:

• Раннє виявлення інсульту – УЗД БЦА дозволяє діагностувати атеросклеротичні зміни задовго до появи клінічних симптомів, що критично важливо для профілактики гострих порушень мозкового кровообігу
• Точна стратифікація ризику – володіння сучасними методиками оцінки стабільності бляшок та ступеня стенозування дає змогу правильно визначити тактику ведення пацієнта та призначити адекватну терапію
• Підвищення професійної конкурентоспроможності – експертний рівень УЗД діагностики БЦА є одним з найбільш затребуваних навичок у кардіології, неврології та сімейній медицині

Клінічні “пастки” для лікарів:

• Помилкова інтерпретація звивистості судин – неправильне сприйняття анатомічних варіантів ходу артерій як патологічних змін призводить до гіпердіагностики та необґрунтованих втручань
• Недооцінка нестабільних бляшок – фокусування лише на ступені стенозу без урахування морфології бляшки може призвести до пропуску високого ембологенного ризику навіть при незначному звуженні
• Неправильне застосування допплерівських критеріїв – змішування різних класифікацій стенозу (NASCET vs ECST) та неврахування гемодинамічних особливостей призводить до діагностичних помилок

Практичні навички, якими оволодіє лікар на майстер-класі:

• Стандартизована методика дослідження – освоїте покрокову техніку сканування з правильним позиціонуванням датчика та оптимальними налаштуваннями апаратури для отримання максимально інформативних зображень
• Експертна оцінка атеросклеротичних змін – навчитесь точно вимірювати ТІМ, класифікувати бляшки за Gray-Weale, розрізняти стабільні та нестабільні ураження з прогнозуванням клінічних ризиків
• Професійна інтерпретація допплерівських показників – опануєте розрахунок усіх ключових параметрів (PSV, EDV, співвідношення), застосування критеріїв різних ступенів стенозу та диференційну діагностику складних випадків

Розпочинаємо цикл лекцій з  УЗД дослідження брахіоцефальних артерій.

Модуль 1. Програма заходу:

УЗД дослідження брахіоцефальних артерій

Лекція 1 Технічні аспекти, методика дослідження, клінічна анатомія БЦА

Технічні аспекти

• Обладнання та датчики
• Налаштування апаратури

Методика дослідження

• Підготовка пацієнта
• Послідовність дослідження
  Стандартизація методики

Клінічна анатомія БЦА

• Загальні сонні артерії (ЗСА)
  • Анатомічні варіанти відходження
  • Співвідношення з навколишніми структурами
  • Нормальні розміри та хід судин
• Біфуркація сонної артерії
  • Каротидний синус та його особливості
  • Зони турбулентного потоку
  • Варіанти будови біфуркації
• Внутрішня сонна артерія (ВСА)
  • Цервікальний, петрозний, кавернозний, супракліноїдальний сегменти
  • Анатомічні орієнтири
  • Звивистість та її варіанти
• Зовнішня сонна артерія (ЗовСА)
  • Основні гілки та їх ідентифікація
  • Диференційна діагностика з ВСА
  • Колатеральне кровопостачання

Лекція 2. УЗД оцінка атеросклеротичних змін БЦА

Основи атеросклерозу БЦА

• Патофізіологія процесу
  • Стадії розвитку атеросклеротичної бляшки
  • Локалізація переважного ураження
  • Фактори ризику та прогресування

УЗД семіотика атеросклерозу

• Товщина інтима-медіа (ТІМ)
  • Методика вимірювання
  • Нормальні значення залежно від віку
  • Критерії патологічного потовщення
  • Прогностичне значення
• Характеристика атеросклеротичних бляшок
  • Ехогенність: гіпо-, ізо-, гіперехогенні
  • Гетерогенність структури
  • Контури бляшки (рівні/нерівні)
  • Наявність кальцинатів та їх розподіл

Класифікація атеросклеротичних бляшок

• За ехогенністю (за Gray-Weale)
  • Тип 1: анехогенні
  • Тип 2: переважно анехогенні з гіперехогенними включеннями
  • Тип 3: переважно гіперехогенні з анехогенними включеннями
  • Тип 4: однорідно гіперехогенні
• Стабільні vs нестабільні бляшки
  • Морфологічні критерії нестабільності
  • Клінічне значення диференціації
  • Зв’язок з ризиком емболічних ускладнень

Оцінка ступеня стенозування

• Критерії NASCET та ECST
  • Різниця в підходах до вимірювання
  • Переваги та недоліки кожного методу
  • Практичне застосування
• Допплерівські критерії стенозу
  • Пікова систолічна швидкість (PSV)
  • Кінцева діастолічна швидкість (EDV)
  • Співвідношення PSV ВСА/ЗСА
  • Критерії різних ступенів стенозу (50%, 70%, 90%)
• Додаткові ознаки
  • Постстенотичні зміни
  • Компенсаторні реакції контралатеральної сторони
  • Розвиток колатерального кровообігу

Особливі ситуації

• Оклюзія ВСА
  • УЗД ознаки повної оклюзії
  • Диференційна діагностика з критичним стенозом
  • Компенсаторні механізми
• Тандемні ураження
  • Поєднання екстра- та інтракраніальних стенозів
  • Особливості інтерпретації допплерівських показників