Ультразвукова діагностика лімфатичних вузлів

Аватар користувача
Зюзь Наталія
Лікар радіолог вищої категорії. PhD В.О. доцента кафедри терапевтичних дисциплін Чорноморського Національного університету імені Петра Могили

18 червня о 16:00|7 балів БПР|Майстер клас|Номер заходу № 1028893

 

Чому це важливо знати:

  • Лімфатичні вузли — “дзеркало” організму Збільшені лімфатичні вузли часто першими сигналізують про серйозну патологію: від простої інфекції до раку. Лікарі, які не вміють читати УЗД лімфатичних вузлів, пропускають критичні діагнози або, навпаки, влаштовують безпідставні панічні обстеження. УЗД — метод першої лінії, доступний, безпечний, але вимагає глибоких знань анатомії та критеріїв інтерпретації
  • Медикалізація без розуміння = рекомендації хворим Половина пацієнтів з реактивною гіперплазією лімфатичних вузлів отримують направлення на КТ або МРТ без обґрунтування. Коли лікар впевнено розпізнає реактивні зміни, він економить ресурси пацієнта, час та психічне здоров’я. А коли виявляє ранні ознаки малігнізації — спасає життя
  • Глобальний стандарт EFSUMB вже розроблений Європейське товариство сонографії створило чіткі критерії (L/S ratio, ехоструктура, васкуляризація, еластографія), які мають бути в арсеналі кожного, хто робить УЗД. Незнання цих критеріїв — це як водіння машини без правил дорожного руху

Клінічні “пастки” :

  • Пастка размеру та хибної впевненості Багато лікарів дивляться тільки на розмір вузла: “7 мм — нормально, 11 мм — патологія”. Але це ПОМИЛКА! Нормальні вузли можуть бути великими, а малі — маскувати метастази. Справжній критерій — морфологія (L/S ratio, ехоструктура, ворота), а не сантиметр
  • Пастка анатомічних варіацій Додаткові вузли, мультигілярні вузли, конгломерати — все це часто сприймаються як патологія. Лікарі, які не вивчали ембріогенез та анатомічні варіації, бачать “проблему” де її немає, що веде до непотрібних biopsií та паніки пацієнта
  • Пастка “одного методу” УЗД має обмеження (медіастинальні вузли, глибокі черевні вузли). Лікар, який не знає, коли переводити на КТ/МРТ/ПЕТ, залишає пацієнта з незавершеною діагностикою. Комплексний підхід — це правильно

Практичні навички після майстер класу:

  • Техніка, яка змінить твою практику Ви навчитесь техніці систематичного УЗ-сканування всіх регіонів: від цервікальних і супраклавікулярних вузлів до подколінних. Виберіть правильний датчик, встановіть фокус, зробіть порівняльне сканування — і ви стануть майстром, якому довіряють колеги
  • Морфологічна діагностика без сумнівів Ви вивчитесь оцінювати L/S ratio, ехоструктуру, наявність воріт, васкуляризацію за алгоритмами EFSUMB. Не гадаєте, а ЗНАЄТЕ: реактивний це вузол чи метастаз. Це впевненість, що трансформує вашу практику
  • Пункційна навігація та безпека Практичне заняття включає навігацію під УЗ-контролем для тонкоголкової аспіраційної цитології. Ви отримаєте готові алгоритми, чек-листи безпеки та розуміння, як захистити пацієнта від ускладнень

Програма заходу:

16:00 – 18:15 | Ультразвукова діагностика лімфатичних вузлів

Клінічне значення лімфатичної системи

  • Роль лімфатичних вузлів у:
    • імунній відповіді
    • дренажі міжтканинної рідини
    • поширенні інфекцій та пухлин
    • Лімфатичні вузли як “дзеркало системної патології”
    • Коли саме УЗД є методом першої лінії
    • Обмеження УЗД та місце мультидисциплінарного підходу

Ембріогенез лімфатичної системи

  • Походження лімфатичних судин і вузлів
  • Формування первинних лімфатичних мішків
  • Ембріологічні передумови:
    • додаткових вузлів
    • атипового розташування
    • гіпо-/аплазії
  • Клінічне значення ембріогенезу для інтерпретації УЗ-картини

 

    1. Анатомія та анатомічні варіанти

    3.1. Будова лімфатичного вузла

    • Капсула
    • Коркова та мозкова речовина
    • Ворота (hilum)
    • Судинний компонент

    3.2. Анатомічні варіанти

    • Подовжені, округлі, лопатеві вузли
    • Мультигілярні варіанти
    • Злиті (conglomerate) вузли
    • Варіанти норми, що імітують патологію
    1. Топографічна класифікація (зони)
    • Шийні (рівні I–VI)
    • Над- і підключичні
    • Аксилярні (рівні I–III)
    • Медіастинальні (роль УЗД обмежена)
    • Черевні:
    • парааортальні
    • мезентеріальні
    • портальні
    • Пахвинні
    • Підколінні та інші периферичні
    1. Методика ультразвукового дослідження лімфатичних вузлів

    5.1. Техніка сканування

    • Датчики (лінійні / конвексні)
    • Частота
    • Положення пацієнта
    • Порівняльне сканування симетричних зон

    5.2. Обов’язкові параметри оцінки

    1. Нормальні лімфатичні вузли
    • Типова УЗ-картина
    • Варіанти норми в різних зонах
    • Вікові особливості
    • Реактивні зміни як фізіологічна відповідь
    1. Запальні та реактивні ураження лімфатичних вузлів

    7.1. Неспецифічний лімфаденіт

    • Гострий
    • Підгострий
    • Хронічний

    7.2. Специфічні інфекції

    • Бактеріальні
    • Вірусні
    • Гранулематозні
    • Паразитарні

    7.3. Абсцедування

    • УЗ-ознаки
    • Диференціація з некрозом
    1. Доброякісні неінфекційні ураження
    • Реактивна гіперплазія
    • Гіперплазія при аутоімунних захворюваннях
    • Медикаментозні реакції
    • Вакцин-асоційовані зміни
    1. Злоякісні ураження лімфатичних вузлів

    9.1. Метастатичне ураження

    • Типові УЗ-ознаки
    • Органоспецифічні патерни метастазування
    • Ранні vs пізні зміни

    9.2. Первинні злоякісні захворювання лімфатичної тканини

    • Лімфоми (загальні принципи)
    • Годжкінські
    • Неходжкінські
    • Лейкемічна інфільтрація

     

    1. Захворювання з первинним ураженням лімфатичної тканини
    • Лімфопроліферативні захворювання
    • Імунодефіцитні стани
    • Системні захворювання сполучної тканини
    • Саркоїдоз
    • Гістіоцитози

     

    1. Реакція лімфатичних вузлів при патології органів
    • ШКТ
    • Печінка та біліарна система
    • Молочна залоза
    • Легені
    • Щитоподібна залоза
    • Органи малого таза

     

    1. Додаткові методики
    • Еластографія (можливості та обмеження)
    • CEUS (коли виправдано)
    • Пункційна навігація під УЗ-контролем

     

    1. Типові діагностичні помилки та пастки

     

    1. Алгоритм УЗ-висновку
    • Коли спостерігати
    • Коли направляти на біопсію
    • Коли потрібні КТ / МРТ / ПЕТ
    • Формулювання коректного УЗ-висновку
    1. Клінічні кейси та інтеграція в практику

Спеціальності, які отримають бали БПР при успішному проходжені тестування в день трансляції:

* згідно правил МОЗ України тестування відкривається в день заходу до 23:59
* надати не менше 70% правильних відповідей
* учасники, які не складуть тестування, датованого першим або останнім днем навчання, не зможуть отримати бали БПР

Зареєстровано:

Лікарські спеціальності:

Лікарські спеціальності загального профілю: Загальна практика – сімейна медицина,

Лікарські спеціальності спеціалізованого профілю:

Лікарські спеціальності нехірургічного профілю: Алергологія, Внутрішні хвороби, Гастроентерологія, Гематологія, Геріатрія, Дерматовенерологія, Дієтологія, Дитяча алергологія, Дитяча гастроентерологія, Дитяча гематологія-онкологія, Дитяча дерматовенерологія, Дитяча ендокринологія, Дитяча імунологія, Дитячі інфекційні хвороби, Дитяча кардіологія, Дитяча кардіоревматологія, Дитяча неврологія, Дитяча нефрологія, Дитяча пульмонологія, Дитяча ревматологія, Дитяча фтизіатрія, Ендокринологія, Ендоскопія, Імунологія, Інвазивна електрофізіологія, Інтервенційна кардіологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, Клінічна онкологія, Медицина невідкладних станів, Неврологія, Неонатологія, Нефрологія, Педіатрія, Пульмонологія, Радіаційна онкологія, Радіологія, Ревматологія, Рентгенологія, Фтизіатрія, Ядерна медицина

Лікарські спеціальності хірургічного профілю: Акушерство і гінекологія, Анестезіологія, Дитяча анестезіологія, Дитяча гінекологія, Дитяча нейрохірургія, Дитяча ортопедія і травматологія, Дитяча отоларингологія, Дитяча офтальмологія, Дитяча урологія, Дитяча хірургія, Комбустіологія, Нейрохірургія, Онкогінекологія, Онкоотоларингологія, Онкохірургія, Ортопедія і травматологія, Отоларингологія, Офтальмологія, Пластична хірургія, Проктологія, Судинна хірургія, Торакальна хірургія, Трансплантологія, Урологія, Хірургічна дерматологія, Хірургія, Хірургія серця та магістральних судин

Інші лікарські спеціальності: Авіаційна та космічна медицина, Генетика медична, Дитяча патологічна анатомія, Медична статистика, Народна і нетрадиційна медицина, Організація і управління охороною здоров’я, Патологічна анатомія, Професійна патологія, Психофізіологія, Рефлексотерапія, Сексопатологія, Спортивна медицина, Суднова медицина, Сурдологія, Токсикологія, Трансфузіологія, Ультразвукова діагностика, Фізична та реабілітаційна медицина, Функціональна діагностика

Стоматологічні спеціальності: Дитяча стоматологія, Ортодонтія, Ортопедична стоматологія, Пародонтологія, Стоматологія, Терапевтична стоматологія, Хірургічна стоматологія, Щелепно-лицева хірургія

Спеціальності професіоналів у сфері охорони здоров’я

Спеціальності професіоналів медико-фармацевтичного профілю: Клінічні дослідження 

Спеціальності фахівців у сфері охорони здоров’я:

Медсестринські спеціальності: Акушерська справа, Анестезіологія та реанімація, Екстрена медицина, Загальна практика – сімейна медицина, Лікувальна справа, Оптометрія, Організація і управління охороною здоров’я, Педіатрія, Психіатрія, Рентгенологія, Сестринська справа, Травматологія та ортопедія, Фізична та реабілітаційна медицина, Функціональна діагностика, Хірургія

Стоматологічні спеціальності: Профілактична стоматологія, Стоматологія ортопедична, Стоматологія

 

Курси, які вас також зацікавлять