Вакцинація проти ВПЛ: як змінюється епідеміологія раку шийки матки?

Рак шийки матки залишається значущою проблемою охорони здоров’я в Україні та світі. За даними Національного канцер-реєстру України, у 2023 році було зареєстровано 2962 нових випадки раку шийки матки, з яких 1075 жінок померли від цього захворювання. Останні дослідження Центру контролю та профілактики захворювань США (CDC) підтверджують значний вплив вакцинації проти ВПЛ на зниження рівня передракових уражень. Лікарі відіграють ключову роль у підвищенні охоплення вакцинацією та інформуванні пацієнтів про її важливість.

Актуальність проблеми

Щороку у США близько 14 мільйонів осіб інфікуються ВПЛ, що призводить до понад 10 000 нових випадків раку шийки матки. Окрім того, ВПЛ асоціюється з онкологічними захворюваннями вульви, піхви, ануса, статевого члена та ротоглотки. Вчасне виявлення передракових уражень завдяки скринінгу є ефективним методом боротьби, однак основним інструментом профілактики залишається вакцинація.

Докази ефективності вакцинації

Нове дослідження CDC, проведене з 2008 по 2022 рік, продемонструвало вражаючі результати:

• У жінок 20–24 років рівень передракових уражень шийки матки знизився на 80%.
• У групі 25–29 років зафіксовано зменшення показників на 37%.

Зниження є менш вираженим у старших вікових групах через пізніше отримання вакцини в рамках «наздоганяючої» вакцинації. Це підтверджує необхідність раннього щеплення у рекомендованому віці.

Практичні аспекти для лікаря

1. Оптимальний вік вакцинації: CDC рекомендує планову вакцинацію хлопчиків і дівчаток у віці 11–12 років, однак дозволяється починаючи з 9 років. Пацієнтам віком 13–26 років, які раніше не були вакциновані, рекомендується «наздоганяюча» вакцинація.

2. Вакцинні препарати:

• У більшості країн використовується 9-валентна вакцина (Gardasil 9), що забезпечує захист від основних онкогенних штамів ВПЛ (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58), а також від штамів 6 та 11, що спричиняють генітальні бородавки.
• У минулому застосовували 2- та 4-валентні вакцини (Cervarix, Gardasil), які також мали високу ефективність.

3. Безпечність та переносимість: Вакцинація проти ВПЛ має високий профіль безпеки. Найпоширеніші побічні ефекти включають біль у місці ін’єкції, головний біль, втомлюваність. Серйозні ускладнення вкрай рідкісні.

Роль лікаря у підвищенні рівня вакцинації

Незважаючи на доведену ефективність та безпечність вакцини, рівень охоплення залишається недостатнім. Основні причини відмови від вакцинації включають недостатню обізнаність пацієнтів, страх перед побічними ефектами та міфи щодо репродуктивного здоров’я.

Що може зробити лікар:

• Пояснювати важливість вакцинації з акцентом на її профілактичний ефект проти онкологічних захворювань.
• Рекомендувати вакцинацію активно, оскільки дослідження показують, що чітка рекомендація лікаря значно підвищує ймовірність згоди на щеплення.
• Спрощувати доступ до вакцинації, співпрацюючи з медичними закладами щодо наявності вакцин та можливості щеплення під час прийому.

Висновки

Вакцинація проти ВПЛ є безпечним та ефективним методом профілактики онкологічних захворювань, зокрема раку шийки матки. Нові дані підтверджують її значний вплив на зниження рівня передракових уражень. Лікарі відіграють ключову роль у поширенні доказової інформації, мотивуванні пацієнтів та забезпеченні високого рівня охоплення вакцинацією.

Рання вакцинація та активна позиція лікарів у рекомендаціях – запорука зменшення тягаря захворювань, пов’язаних із ВПЛ, у майбутньому.