30 березня: Всесвітній день Біполярного розладу

30 березня світ відзначає Всесвітній день Біполярного розладу. Ця дата була вибрана не випадково: вона співпадає з днем народження Вінсента Ван Гога, одного з найвідоміших художників, у якого посмертно діагностували біполярний розлад. Його історія стала символом боротьби з цією важкою хворобою, і цей день присвячений підвищенню обізнаності про біполярний розлад.

Біполярний розлад — це серйозне психічне захворювання, яке характеризується чергуванням маніакальних та депресивних епізодів. Для багатьох людей з біполярним розладом важливо отримати підтримку та своєчасну допомогу. Однак, через соціальні стигми та нерозуміння цієї хвороби, багато пацієнтів не звертаються за допомогою, що ускладнює процес лікування.

Цей день нагадує про важливість обізнаності та підтримки. Біполярний розлад може торкатися будь-кого, і важливо знати, як визначити ознаки цього захворювання та вчасно звернутися за медичною допомогою. Один із способів ранньої діагностики — це застосування скринінгових шкал для оцінки симптомів біполярного розладу.

1. SMDQ (Structured Mood Disorder Questionnaire) – SMDQ

(Структурований опитувальник щодо розладів настрою)

Це винятково метод для скринінгу, а не встановлення діагнозу

– Чи був колись період часу, коли ви не були собою та були настільки збудженими, що інші люди думали, що ви не були собою або були настільки збуджені, що це призвело до неприємностей

• – Так
• – Ні

– …ви були настільки роздратовані, що кричали на людей або

починали сварки чи суперечки?

• – Так
• – Ні

– …ви почувалися набагато впевненішим, ніж зазвичай?

• – Так
• – Ні

– …ви спали набагато менше, ніж зазвичай, і не відчували, що це вам заважає?

• – Так
• – Ні

– …ви говорили набагато більше або швидше, ніж зазвичай?

• – Так
• – Ні

– …думки гарячково бігали в голові або вам було важко уповільнити думки?

• – Так
• – Ні

– …вас так легко відволікали зовнішні подразники, що вам було важко зосередитися або стежити за ходом думок?

• – Так
• – Ні

– …у вас було набагато більше енергії, ніж зазвичай?

• – Так
• – Ні

– …ви стали набагато активнішими або зробили набагато більше речей, ніж зазвичай?

• – Так
• – Ні

– …ви стали набагато більш товариськими або ініціативними, наприклад, телефонували друзям серед ночі?

• – Так
• – Ні

– …ви стали набагато більш зацікавлені в сексі, ніж зазвичай?

• – Так
• – Ні

– …ви робили речі, які були незвичними для вас або які інші могли б вважати надмірними, безглуздими або ризикованими?

• – Так
• – Ні

– …витрачання грошей стало причиною неприємностей для вас або вашої родини?

• – Так
• – Ні
• 

– Якщо ви зазначили «ТАК» на кілька запитань вище, чи траплялися вони всі одночасно в один і той самий період часу? Будь ласка, відзначте один варіант відповіді.

• – Так
• – Ні

– Наскільки серйозними були наслідки цих подій для вас – наприклад, у плані роботи, сімейних, фінансових чи юридичних проблем, сварок чи конфліктів? Будь ласка, позначте один варіант відповіді.

• – Немає проблем
• – Незначна проблема
• – Помірна проблема
• – Серйозна проблема 

– Чи є у ваших близьких родичів (наприклад, дітей, братів, сестер, батьків, бабусь, дідусів, тіток, дядьків) діагноз манікально-депресивного розладу або біполярного розладу?

• – Так
• – Ні

– Чи казав вам коли-небудь лікар, що у вас є манікально-депресивний розлад або біполярний розлад?

• – Так
• – Ні

Як оцінювати

Необхідна додаткова медична оцінка на предмет біполярного розладу, якщо пацієнт:

– Відповідає «так» на 7 або більше подій у запитанні №1

– Відповідає “так” на запитання №2

– Відповідає «помірна проблема» або «серйозна проблема» на запитання №3

2.  Шкала оцінки манії Янга (YMRS)

Інструкція для пацієнта: Для кожного з наступних пунктів, обведіть ту відповідь, яка найкраще описує, як ви себе почували або поводилися в протягом останніх 48 годин:

– Піднесений настрій: 

0 – Відсутній

1 – Легкий або, можливо, підвищений під час запитань

2 – Явне суб’єктивне підвищення; оптимізм; упевненість у собі; веселий настрій, відповідний змісту

3 – Піднесений, недоречний для контексту; гумор

4 – Ейфорія; недоречний сміх, спів

– Збільшення моторної активності/енергії:

0 – Відсутнє

1 – Сприйняте як перебільшене

2 – Виражена емоційність 

3 – Надмірна рухливість, часом занепокоєння 

4 – Неконтрольована гіперактивність, постійне рухове збудження.

– Статевий інтерес:

0 – Нормальний, не підвищений

1 – Легке або можливе підвищення

2 – Явне суб’єктивне збільшення 

3 – Спонтанний сексуальний зміст; детально розповідає про сексуальні запитання; гіперсексуальність за самооцінкою

4 – Відкриті сексуальні дії (по відношенню до пацієнтів,персоналу або інтерв’юера)

– Сон:

0 – Сон залишається звичним.

1 – Нічний час відпочинку скорочується приблизно на годину.

2 – Сон скорочується більш ніж на годину.

3 – Запевняє, що потребує сну менше, ніж раніше.

4 – Вважає сон непотрібним.

– Дратівливість:

0 – Повна відсутність ознак дратівливості.

2 – Людина помічає, що стала більш дратівливою.

4 – Часом проявляє невдоволення під час бесіди; нещодавно були спалахи гніву або роздратування.

6 – Часто дратується під час розмови, допускає різкі або грубі висловлювання.

8 – Виражена агресія, відмова від взаємодії; бесіда неможлива.

– Мова (Темп і кількість слів):

0 – Звичайна швидкість і кількість слів

2 – Відчуття, що говорить більше, ніж зазвичай

4 – Прискорене мовлення або збільшення об’єму, часом надмірна балакучість

6 – Нав’язливість у мовленні; постійно високий темп та об’єм, складно перебити

8 – Невпинний потік слів; перервати неможливо

– Порушення мовлення/мислення:

0 – Норма, без відхилень

1 – Легка багатослівність, невеликі відволікання, прискорений потік думок

2 – Значне відволікання, втрата логіки висловлювань, часта зміна тем

3 – стрибкоподібність мислення, відхід від думки, труднощі в розумінні перебігу думок, римування, ехолалія

4 – Повна незв’язність мови, відсутність можливості для комунікації

– Зміст думок:

0 – Звичайне сприйняття реальності

2 – Захоплення нестандартними ідеями, поява нових хобі

4 – Зацикленість на незвичних проектах, виражений інтерес до релігії.

6 – Грандіозні або підозрілі переконання, сильна фіксація на власній ролі

8 – Тверді маревні переконання, можливі сенсорні спотворення (галюцинації)

– Деструктивна / Агресивна поведінка:

0 – Спокійний, відкритий до взаємодії, не виявляє ознак агресії.

2 – Демонструє настороженість, часом вдається до сарказму або підвищує голос.

4 – Підвищена вимогливість до уваги, проявляє вербальні погрози у відділенні.

6 – Активно висловлює агресію на адресу інтерв’юера, голосно кричить, ускладнює спілкування.

8 – Повністю неконтрольована поведінка: фізична агресія, руйнівні дії, діалог неможливий

– Зовнішній вигляд:

0 – Відповідний одяг і догляд

1 – Легкий неохайний стан

2 – Погано доглянутий; помірно безладний; занадто яскраво вдягнений

3 – Безладний зовнішній вигляд; частково оголений; яскравий макіяж

4 – Повністю неохайний; незвичайний зовнішній вигляд

– Усвідомлення (інсайт):

0 – Присутній; визнає хворобу; погоджується на лікування

1 – Можливо, хворий

2 – Визнає зміну поведінки, але заперечує хворобу

3 – Визнає можливі зміни в поведінці, але заперечує хворобу

4 – Заперечує будь-які зміни в поведінці

Дослідження проводить інтерніст, враховуючи поведінку пацієнта під час оцінювання.

Оцінка результатів:

0-12 балів – норма

13-21 бал – гіпоманіакальний стан

22-30 балів – маніакальний стан

понад 30 балів – виражений маніакальний стан

3. Шкала PDQ-4

Шкала PDQ-4+ є інструментом для попередньої діагностики біполярного розладу, хоча остаточний діагноз ставиться на основі комплексної оцінки, включно з психіатричним обстеженням та інтерв’ю з пацієнтом. Вона охоплює запитання щодо поведінки, емоційної нестабільності, тривожності, імпульсивності та соціальних відносин пацієнта за певний період часу.

PDQ-4+ допомагає не тільки при первинному скринінгу, але й при виявленні коморбідних станів у пацієнтів із біполярним розладом, що може ускладнити лікування. За даними досліджень, 30-40% пацієнтів із БР мають коморбідні стани, що підкреслює важливість раннього виявлення цих порушень для корекції терапії та покращення прогнозу пацієнта.

Шкала доступна англійською за цим посиланням: https://studylib.net/doc/27446157/personality-diagnostic-questionnaire–pdq4–#google_vignette 

4. Опитувальник для виявлення ознак гіпоманії (HCL-32)

Перш за все, як Ви себе почуваєте сьогодні порівняно з Вашим звичайним станом?

– Почуваюся набагато гірше, ніж зазвичай

– Самопочуття погіршилося порівняно зі звичним

– Незначне погіршення стану

– Немає змін у самопочутті

– Незначне поліпшення порівняно зі звичним станом

– Відчутно краще, ніж зазвичай

– Набагато краще, ніж зазвичай

 Порівняно з іншими людьми, мій рівень активності, енергії та настрою: (Не те, як ви себе почуваєте сьогодні, а те, як ви себе почуваєте в середньому)

– завжди доволі стабільний та рівний

– загалом вищий

– загалом нижчий

– багаторазово показує періоди злетів та падінь

Будь ласка, постарайтесь пригадати період, коли ви перебували у стані «кайф» (при цьому не вживали наркотики чи алкоголь). У такому стані:

– Мені потрібно менше спати

– Я почуваюся енергійнішим і активнішим

– Я став більш упевненим у собі

– Мені більше подобається моя робота

– Я став більш товариським (більше дзвоню телефоном, більше гуляю)

– Я хочу подорожувати та/або більше подорожувати

– Я схильний їздити швидше або більше ризикувати за кермом

– Я витрачаю більше грошей/занадто багато грошей

– Я частіше ухвалюю ризиковані рішення в повсякденному житті, чи то на роботі, чи то в інших сферах діяльності

– Я став фізично активнішим (спорт тощо)

– Планую більше заходів чи проєктів

– Маю більше ідей, я креативніший

– Став менш сором’язливим чи закомплексованим

– Ношу яскравіший та більш екстравагантний одяг/макіяж

– Хочу познайомитися чи справді зустрічаюся з більшою кількістю людей

– Я більше зацікавлений у сексі та/або маю підвищене сексуальне бажання

– Я став більш кокетливим та/або більш сексуально активним

– Я кажу більше

– Я думаю швидше

– Я роблю більше жартів чи каламбурів, коли кажу

– Мене легше відволікти

– Я займаюся багатьма новими речами

– Мої думки перескакують з теми на тему

– Я роблю все швидше та/або легше

– Я стаю нетерплячішим та/або стаю дратівливішим

 – Я можу бути стомлюючим або дратівливим для інших

– Я вплутуюсь у нові сварки

– Настрій у мене піднесений, оптимістичніший

– Я п’ю більше кави

– Я викурюю більше цигарок

– Я п’ю більше алкоголю

– Я приймаю більше ліків (заспокійливі, протитривожні таблетки, стимулятори)

Підрахунок балів: Кожне запитання має відповідь “так” або “ні”, яка

оцінюється як 1 (за “так”) і 0 (за “ні”). 

Оцінка ризику гіпоманії:

– Низький бал (0-7): Імовірність гіпоманії низька. Це може вказувати на відсутність яскраво виражених ознак гіпоманії у пацієнта.

– Середній бал (8-16): У пацієнта можуть спостерігатися помірні ознаки гіпоманії. Це може вимагати подальшого обстеження для більш точної діагностики.

– Високий бал (17-32): У пацієнта висока ймовірність наявності гіпоманії. Це може вказувати на необхідність більш ретельного аналізу та консультації з психіатром для уточнення діагнозу, можливої наявності біполярного розладу.

Висновок: Всесвітній день Біполярного розладу — це не лише можливість привернути увагу до цієї хвороби, але й заклик до розуміння та допомоги тим, хто з нею стикається. Приділяючи увагу ранньому виявленню та своєчасному лікуванню, ми можемо допомогти людям з біполярним розладом вести повноцінне життя. Не бійтеся звертатися за допомогою та підтримкою — це перший крок до полегшення та одужання.