25 липня о 18:00 | 6 балів БПР | Майстер клас | Номер заходу №1011585

Чому це важливо знати:

• Безпека пацієнтів превище все: Кожен третій пацієнт з серцево-судинними захворюваннями відчуває побічні ефекти від кардіопрепаратів. Володіння навичками їх розпізнавання та управління може врятувати життя
• Юридична відповідальність лікаря: Незнання механізмів побічних дій та неправильна тактика ведення можуть призвести до серйозних правових наслідків та втрати довіри пацієнтів
• Оптимізація лікування: Правильне управління побічними ефектами дозволяє продовжити ефективну терапію замість необґрунтованої відміни препаратів, що покращує прогноз пацієнтів

Клінічні “пастки” для лікарів:

• “Все побічні дії = відміна препарату”: Багато лікарів автоматично відміняють препарат при появі будь-яких побічних ефектів, не враховуючи співвідношення ризик/користь та можливості корекції
• “Ігнорування поліфармації”: Недооцінка взаємодії препаратів у пацієнтів, які приймають 5+ ліків одночасно, призводить до непередбачуваних реакцій та погіршення стану
• “Пізнє розпізнавання загрозливих симптомів”: Неправильна інтерпретація ранніх ознак серйозних побічних реакцій (як ангіоневротичний набряк або дигіталісна інтоксикація) може коштувати життя пацієнта

Практичні навички після вебінару:

• Алгоритм швидкої діагностики: Освоїте систему FAST-діагностики побічних ефектів кардіопрепаратів з конкретними маркерами та часовими рамками для прийняття рішень
• Протоколи екстрених дій: Отримайте покрокові алгоритми надання допомоги при передозуванні дигоксином, β-блокаторами та БКК з використанням конкретних антидотів та дозувань
• Тактика ведення поліфармації: Навчіться використовувати інструменти оцінки взаємодії препаратів та створювати індивідуальні схеми моніторингу для пацієнтів з множинною терапією

Програма заходу:

25 липня

18:00 – 19:30 | Побічні дії кардіологічних препаратів: клінічні виклики та рішення

1. Вступ
Побічна дія як невід’ємна частина фармакотерапії.
Особливості кардіологічних препаратів: вузьке терапевтичне вікно, поліфармація у пацієнтів.

🔹 2. Класифікація побічних дій
За типом:
Тип A (передбачувані, дозозалежні) — частіше.
Тип B (непередбачувані, імунні/ідіосинкратичні).
За тяжкістю: легкі → середні → важкі → загрозливі життю.
За часом виникнення: негайні, відстрочені, хронічні.

🔹 3. Побічні ефекти основних груп кардіопрепаратів
🔹 1. Серцеві глікозиди (Дигоксин)
Побічні дії:
Анорексія, нудота, сплутаність свідомості, зорові розлади (жовто-зелене бачення).
Аритмії: надшлуночкова тахікардія з АВ-блокадою, шлуночкова бігемінія.
Причини передозування:
Ниркова недостатність, гіпокаліємія, взаємодія з аміодароном, верапамілом.
Тактика лікаря:
Визначення рівня дигоксину, калію, креатиніну.
Відміна препарату, корекція електролітів.
При важкому отруєнні — Fab-фрагменти антитіл (якщо доступні).
Моніторинг ЕКГ, електролітів, ФП/ЧСС.

🔹 2. Інгібітори АПФ
Побічні дії:
Кашель (у 5–20%), гіперкаліємія, гіпотензія (особливо при першому прийомі), ангіоневротичний набряк.
Тактика лікаря:
Відміна препарату або перехід на БРА.
Контроль калію, креатиніну через 5–7 днів після початку/підвищення дози.
Інформування пацієнта про ознаки ангіоневротичного набряку.

🔹 3. Бета-блокатори
Побічні дії:
Брадикардія, гіпотензія, АВ-блокада, бронхоспазм (особливо неселективні), депресивні симптоми.
Передозування:
Виражена брадикардія, гіпотензія, шок, судоми, гіпоглікемія (особливо при отруєнні пропранололом).
Тактика лікаря:
При передозуванні: атропін, ізопротеренол, глюкагон (антидот), іноді — введення β-агоністів, тимчасова ЕКС.
Підбір дози на основі пульсу/АТ, уникати у пацієнтів з AV-блокадами ІІ–ІІІ ст. без стимулятора.

🔹 4. Блокатори кальцієвих каналів (БКК)
Побічні дії:
Верапаміл, дилтіазем — брадикардія, AV-блокада.
Амлодипін — набряки гомілок, головний біль, рефлекторна тахікардія.
Передозування:
Виражена гіпотензія, брадикардія, серцевий блок, ацидоз.
Тактика лікаря:
Внутрішньовенна рідина, кальцій (глюконат/хлорид), ізопротеренол.
Важке передозування: інфузія інсуліну з глюкозою (HIET — high-dose insulin euglycemia therapy).
Активоване вугілля (якщо <1–2 год від прийому), моніторинг ЕКГ.

🔹 5. Практичні акценти
У пацієнтів з поліфармацією (особливо похилого віку) регулярно переглядати призначення.
Пояснювати пацієнтам симптоми побічних реакцій.
При появі побічної дії — завжди зважувати ризик/користь заміни чи відміни препарату.
Завжди враховувати функцію нирок/печінки при титруванні дози.

🔹 6. Висновки
Побічна дія ≠ причина автоматичної відміни препарату.
Тактика лікаря має бути зваженою: моніторинг, корекція супутніх факторів, поетапна зміна тактики.
Клінічне мислення та індивідуальний підхід — основа безпечного лікування.

19:30 – 21:30 | Обговорення практичного завдання та  відповіді на запитання учасників

20:30-23:59 | Перевірка знань- тестування

Зареєстровані спеціальності:

Лікарські спеціальності:

• Акушерство і гінекологія
  Анестезіологія
  Гематологія
  Дитяча анестезіологія
  Дитяча кардіологія
  Дитяча кардіоревматологія
  Ендокринологія
  Загальна практика – сімейна медицина
  Інвазивна електрофізіологія
  Інтервенційна кардіологія
  Кардіологія
  Клінічна онкологія
  Комбустіологія
  Медицина невідкладних станів
  Наркологія
  Неонатологія
  Неврологія
  Онкохірургія
  Педіатрія
  Пульмонологія
  Ревматологія
  Спортивна медицина
  Судинна хірургія
  Терапія
  Токсикологія
  Торакальна хірургія
  Трансплантологія
  Трансфузіологія
  Фізична та реабілітаційна медицина
  Функціональна діагностика
  Хірургія
  Хірургія серця та магістральних судин

Спеціальності молодших спеціалістів з медичною освітою:

• Лікувальна справа
• Лікувальна справа (невідкладні стани)
• Акушерська справа
• Сестринська справа
• Сестринська справа (операційна)

Фармацевтичні спеціальності:

• Клінічна фармація
• Фармація
• Фармацевтична токсикологія