Інтерстиціальні захворювання легень: складнощі первинної діагностики та сучасні підходи до ведення хворих

17 липня о 16:00| Майстер клас | 5 балів БПР | Номер заходу № 1029807

Чому це важливо знати:

• Інтерстиціальні захворювання легень часто діагностуються із запізненням на 1–3 роки від появи перших симптомів. За цей час фіброз може досягти незворотної стадії
• ІЗЛ — не рідкісна патологія вузького спеціаліста. Ідіопатичний легеневий фіброз, ІЗЛ при ревматоїдному артриті, системному склерозі, медикаментозно-індукований фіброз — все це стикається з терапевтами, ревматологами та сімейними лікарями щодня
• Правильна інтерпретація HRCT і функціональних проб — це навичка, яка безпосередньо впливає на вибір терапії. Антифібротичні препарати мають чіткі показання і призначаються не «при будь-якому фіброзі»

Клінічні “пастки” для лікарів:

• «Хронічний бронхіт» або «ХОЗЛ» як діагноз за замовчуванням. Задишка і кашель у пацієнта старшого віку — і лікар виписує бронхолітики. Але якщо спірометрія нормальна, а кашель сухий і непродуктивний — це вже не ХОЗЛ
• «Випадкові зміни на КТ — понаблюдаємо». Пацієнт зробив КТ з іншого приводу. В описі — «ознаки пневмофіброзу», «дифузні зміни». Лікар записує і… нічого не робить. А це може бути ранній UIP-патерн, який потребує термінового направлення до пульмонолога і рішення щодо антифібротичної терапії
  Недооцінка зв’язку ІЗЛ із системними захворюваннями. Пацієнт із ревматоїдним артритом або системним склерозом — і лікар не питає про задишку та не призначає КТ легень. А ІЗЛ при цих захворюваннях зустрічається в 30–50% випадків і є однією з головних причин смертності. Не думати про легені при ревматологічній патології — означає пропускати серйозне ускладнення

Практичні навички після вебінару:

• Алгоритм первинної діагностики при підозрі на ІЗЛ: коли призначити HRCT, які лабораторні тести є обов’язковими, як інтерпретувати основні патерни на КТ і коли потрібна біопсія
• Диференційна діагностика ІЗЛ із ХОЗЛ, астмою, саркоїдозом, туберкульозом та онкологічними захворюваннями — з розбором ключових клінічних і рентгенологічних ознак, які дозволяють їх розрізнити на етапі первинної ланки
• Чіткі критерії маршрутизації пацієнта: коли можна вести амбулаторно, коли направляти до пульмонолога, коли — до спеціалізованого центру, і як обґрунтувати рішення щодо початку антифібротичної терапії

Програма заходу:

17 липня | 16:00 |Інтерстиціальні захворювання легень

• Чому інтерстиційні захворювання легень (ІЗЛ) залишаються складним діагностичним викликом.
  Основні труднощі раннього виявлення в повсякденній практиці.Визначення та загальні поняття
  Що таке інтерстиційні захворювання легень
  Основні патогенетичні механізми розвитку легеневого фіброзу
  Класифікація ІЗЛ та сучасні підходи до їх систематизації
  Епідеміологія та фактори ризику
  Поширеність інтерстиційних захворювань легень
  Вплив професійних, екологічних та медикаментозних факторів
  Роль системних захворювань сполучної тканини
  Клінічні прояви
  Основні симптоми: задишка, сухий кашель, зниження толерантності до навантажень
  Позалегеневі прояви та супутні захворювання
  Ключові “червоні прапорці”
  Коли слід запідозрити ІЗЛ
  Пацієнт із хронічною задишкою без очевидної причини
  Неефективність стандартного лікування бронхіту чи ХОЗЛ
  Випадкові зміни на рентгенограмі або КТ органів грудної клітки
  Диференційна діагностика
  ІЗЛ versus ХОЗЛ та бронхіальна астма
  ІЗЛ versus саркоїдоз
  ІЗЛ versus туберкульоз та онкологічні захворювання легень
  ІЗЛ при ревматологічних захворюваннях
  Сучасні діагностичні підходи
  Роль лабораторних досліджень та аутоімунних маркерів
  Високороздільна КТ (HRCT): ключові патерни та їх інтерпретація
  Функціональні дослідження легень
  Морфологічна верифікація: коли необхідна біопсія
  Принципи лікування
  Сучасні можливості терапії інтерстиційних захворювань легень
  Антифібротична терапія: показання та обмеження
  Лікування ІЗЛ, асоційованих із системними захворюваннями
  Немедикаментозні методи та легенева реабілітація
  Менеджмент пацієнта
  Моніторинг перебігу захворювання
  Оцінка прогресування фіброзу
  Коли направляти до спеціалізованого центру
  Рекомендації для практики
  Практичні алгоритми для сімейних лікарів, терапевтів та пульмонологів
  Типові діагностичні помилки та способи їх уникнення

Відповіді на запитання учасників

Спеціальності, які отримають бали БПР при успішному проходжені тестування в день трансляції: