Підсолоджені напої й рак шлунка: що означає коефіцієнт ризику 2,45

Коефіцієнт ризику 2,45 звучить гучно. У людей, які щодня п’ють підсолоджений цукром напій, ризик раку шлунка був у 2,45 раза вищим, ніж у тих, хто таких напоїв не вживав. Але за цим числом стоїть 278 випадків хвороби на понад 112 тисяч учасників. Саме ця деталь показує, наскільки результат великий і наскільки він надійний. Нове дослідження в Gastro Hep Advances (2026;5(11):101097) заслуговує на увагу. Воно вперше показує такий зв’язок. Але прочитати його надто сміливо дуже легко.

Як це перевіряли

Команда Ендрю Чана з Массачусетської загальної лікарні взяла дані двох великих американських проспективних когорт. Перша — Дослідження здоров’я медсестер: жінки, набір із 1976 року. Друга — Дослідження медичних працівників: чоловіки, набір із 1986 року. У фінальний аналіз потрапили 112 284 учасники. Їх спостерігали понад 3,2 мільйона людино-років, і за цей час зафіксували 278 випадків раку шлунка.

До підсолоджених цукром напоїв віднесли газовані напої, пунші, лимонад і спортивні напої. Штучно підсолодженими вважали низькокалорійні газовані напої. Порція — 8 унцій, близько 237 мл.

Що вийшло

Хто випивав щонайменше одну порцію цукрового напою на день, ризикував більше за тих, хто таких напоїв не вживав: HR 2,45 (95% ДІ 1,49–4,04). Зв’язок спостерігали в обох статей. У жінок ризик був приблизно втричі вищим (HR 3,04), у чоловіків — майже вдвічі (HR 1,99).

Автори помітили й зв’язок зі споживанням фруктози. Вона основний підсолоджувач у багатьох таких напоях. Після коригування на вік та інші чинники напої зі штучними підсолоджувачами із захворюваністю на рак шлунка не асоціювалися. Чан також підкреслив, що зв’язок зберігався навіть після врахування надмірної ваги й ожиріння.

Чому це ще не доказ причини

Дослідження обсерваційне. Воно показує асоціацію, але не доводить, що напої самі спричиняють рак. Автори прямо називають головне застереження: люди, які обирають цукрові напої, можуть відрізнятися й іншими дієтичними чи життєвими чинниками, що впливають на ризик.

Є й інші слабкі місця. Дані про інфекцію Helicobacter pylori, один із ключових чинників раку шлунка, були обмеженими. Родинний анамнез взагалі не враховували. Учасники були переважно білими медичними працівниками, тож результат треба перевірити на різних групах населення. Випадків відносно мало, а це робить оцінку менш точною: довірчий інтервал широкий, від 1,49 до 4,04. Точний механізм невідомий. Серед кандидатів автори називають приріст ваги, інсулінорезистентність, запалення, пошкодження ДНК і зміни мікробіоти.

А штучні підсолоджувачі

Відсутність зв’язку для напоїв зі штучними підсолоджувачами не означає, що вони безпечні. Дослідники об’єднали в цю категорію всі низькокалорійні газовані напої. За словами Чана, докази щодо підсолоджувачів і ризику раку ще збираються й місцями суперечать одне одному. Тож висновок має бути обережним: у цій когорті зв’язку не знайшли, а питання лишається відкритим.

Що це означає для практики

Для клініциста це аргумент для розмови про харчові звички. Лякати пацієнта конкретною цифрою не варто. В обсерваційних дослідженнях відносне збільшення ризику зазвичай виглядає скромніше, якщо перевести його в абсолютний ризик, а рак шлунка лишається відносно рідкою подією. Найпростіша порада така сама, як і для кардіометаболічного здоров’я: де можливо, замінювати цукрові напої водою або іншими несолодкими варіантами.