ЕНК: УЗ-діагностика пухлин та метастазів печінки: сучасні методи, настанови, проблеми та помилки
Зюзь Наталія
Лікар радіолог вищої категорії. PhD В.О. доцента кафедри терапевтичних дисциплін Чорноморського Національного університету імені Петра Могили
Опис
Навчальний план
Експерт
ЕНК|10 балів БПР|Номер заходу № 1024811
Тестування ЕНК необхідно пройти з 19.03.2026-19.03.2028
Чому це важливо знати:
- Термінологія змінилася — і ваш діагноз тепер повинен бути точнішим. Термін «цироз» більше не є тільки морфологічною категорією — це операційна концепція ризику. Методи сучасної ультразвукової діагностики дозволяють експертам переходити від пасивного описання патологічних змін до активного управління ризиком декомпенсації. Ви дізнаєтесь, як термін cACLD (хронічне розширене захворювання печінки) змінює клінічне мислення та як це впливає на вибір стратегій профілактики
- Неінвазивна доказова база трьох методів — це ваша нова “суперсила”. Біопсія печінки перестала бути рутинним методом верифікації цирозу. Замість цього існує послідовна логіка комбінування УЗ-ознак, еластографії, лабораторних маркерів та доплер-гемодинаміки. Цей комплексний підхід надає експертам впевненість у діагнозі без інвазивних процедур і дозволяє планувати спостереження та лікування на основі даних.
- Реконцептуалізація «ремоделювання» — шлях від цирозу до надії. Портальна гіпертензія визначає майже все у долі пацієнта з циротичною печінкою — від ризику кровотечі до потреби в ендоскопічному скринінгу та профілактичному лікуванні. Критерії Baveno VII дають вам чіткі орієнтири для класифікації пацієнтів без дорогих і небезпечних процедур типу HVPG-вимірювання. Ця компетентність буде цінна у повсякденній практиці.
Клінічні “пастки” :
- УЗД чітко показує цироз — значить можу встановити діагноз без лаб і доплера. Морфологічні ознаки (горбистість контурів, неоднорідність, дилатація судин) мають чутливість ~70%, але специфічність біль менша при наявності запалення, холестазу чи застійних явищ. Ви можете помилково діагностувати “цироз” у пацієнта з активним гепатитом при HCV (де буде та ж горбистість), потім він отримає лікування, PCVR, і ознаки не повністю піднімуться
- CSPH вже є — значить потрібна ургентна ендоскопія всім. CSPH (клінічно значуща портальна гіпертензія) — це спектр: від LSM 12–15 kPa (де ризик варикозу ~5%) до >25 kPa (ризик >50%). Якщо ви не розмежуєте ризик-групи, клініцист пошле всіх 100 пацієнтів на ендоскопію. Ресурси закінчаться, пацієнти будуть чекати, а низькоризикові (LSM 12 kPa, PLT 180×10⁹/л) отримають непотрібне втручання
- Еластографія дала 16 kPa — це цироз, лікувати безплідно. Еластографія — це сурогатний маркер жорсткості, не діагноз. LSM залежить від етіології, стану запалення, холестазу, застою. У MASLD при ожирінні та стеатогепатиті критерій CSPH (>25 kPa) менш валідний: у вас буде помилково висока LSM просто через ожиріння + стеатоз. У первинному холангіті (PBC) на ранніх стадіях LSM піднімається раніше, ніж формується справжній фіброз, — це холестаз, не фіброз
Практичні навички після майстер класу:
- Побудова “доказового ланцюга” від морфології до клінічного ризику
- Розпізнавання етіологій на УЗД — відмежування сценаріїв
- Інтегрована оцінка еластографії + доплера + морфології = ризик-стратифікація в одному висновку
Програма заходу:
УЗ-діагностика пухлин та метастазів печінки: сучасні методи, настанови, проблеми та помилки
- Організація обстеження та протокол сканування печінки
- Базові та розширені режими УЗД
-
- сірошкальне зображення
- доплерографія
- мікросудинна візуалізація (низькошвидкісний кровоплин)
- тривимірне УЗД (за можливості)
- еластографія (для фону та обмежено для вогнищ)
- Контрастно-підсилене ультразвукове дослідження печінки
- техніка введення контрасту, фази, типові патерни
- стандартні протоколи та контроль якості
- Сучасні позаультразвукові методи (коли і навіщо)
- комп’ютерна томографія з контрастуванням (багатофазна)
- магнітно-резонансна томографія з контрастуванням, включно з гепатобіліарними контрастними речовинами
- позитронно-емісійна томографія/комп’ютерна томографія (за показами)
- навігаційні технології: суміщення з КТ/МРТ, прицільна біопсія під контролем УЗД (за можливості)
- Стандарти опису вогнищевого утворення печінки
- локалізація за сегментами, кількість, розміри
- контури, капсула/псевдокапсула, внутрішня структура
- ехогенність, однорідність, «ореол», акустичні ефекти
- судинні патерни, інвазія судин, тромбоз
- супутні ознаки: жовчні протоки, лімфовузли, асцит
- Доброякісні ураження
- кісти (прості/ускладнені), паразитарні ураження
- гемангіома
- вузлова гіперплазія
- аденома
- Псевдовогнища та фонові зміни
- стеатоз і ділянки збереженої паренхіми
- цироз, регенераторні та диспластичні вузли
- запальні та травматичні зміни, абсцеси
- Первинні злоякісні пухлини печінки
- гепатоцелюлярна карцинома
- холангіокарцинома
- ключові ознаки на УЗД/контрастному УЗД та покази до КТ/МРТ
- Метастази печінки
- типові морфологічні варіанти та атипові форми
- дрібні метастази: зони ризику пропуску, стратегія пошуку
- оцінка поширеності та супутніх ознак
- Проблеми діагностики та обмеження методу
- вплив фону (стеатоз/цироз) на видимість уражень
- маскування та імітація вогнища (псевдовогнища, артефакти)
- обмеження доплера та еластографії для характеристики пухлин
- інтерпретація множинних дрібних вогнищ
- Настанови та клінічні алгоритми
- підхід до підозри на гепатоцелюлярну карциному (ризикові групи, маршрутизація)
- застосування контрастного УЗД для диференціації вогнищ печінки
- Типові помилки (і як їх уникнути)
- неповний огляд сегментів, неправильні налаштування, хибні артефакти
- неправильна оцінка судинності (PRF/фільтр/кут)
- «ярлик» без стандартного опису та без тактики
- недооцінка множинності/тромбозу/лімфаденопатії
- помилки інтерпретації на фоні стеатозу та цирозу
- Підсумок: структурований висновок і тактика після УЗД
- контроль
- направлення на контрастне УЗД / КТ / МРТ
- покази до біопсії
- шаблони формулювань висновку
Спеціальності, які отримають бали БПР при успішному проходжені тестування в день трансляції:
* згідно правил МОЗ України тестування відкривається з
* надати не менше 70% правильних відповідей
* учасники, які не складуть тестування, датованого першим або останнім днем навчання, не зможуть отримати бали БПР
Зареєстровано:
Лікарські спеціальності:
Лікарські спеціальності загального профілю
- Загальна практика -сімейна медицина
Лікарські спеціальності нехірургічного профілю
-
- Внутрішні хвороби
- Гематологія
- Гастроентерологія
- Геріатрія
- Дитяча ендокринологія
- Дитяча гастроентерологія
- Дитяча кардіологія
- Дитячі інфекційні хвороби
- Ендокринологія
- Інфекційні хвороби
- Інтервенційна кардіологія
- Кардіологія
- Клінічна онкологія
- Неонатологія
- Неврологія
- Педіатрія
- Радіологія
- Ревматологія
- Рентгенологія
Лікарські спеціальності хірургічного профілю
-
- Акушерство і гінекологія
- Анестезіологія
- Дитяча анестезіологія
- Дитяча хірургія
- Онкохірургія
- Трансплантологія
- Хірургія
- Хірургія серця та магістральних судин
Інші лікарські спеціальності
- Спортивна медицина
- Ультразвукова діагностика
- Фізична та реабілітаційна медицина
- Функціональна діагностика
Спеціальності фахівців у сфері охорони здоров’я
Медсестринські спеціальності
- Загальна практика – сімейна медицина
- Лікувальна справа
- Педіатрія
- Рентгенологія
- Травматологія та ортопедія
- Фізична та реабілітаційна медицина
- Функціональна діагностика
- Хірургія
- розділ
- урок
- Доступ необмежений
Expand all sectionsCollapse all sections
Оцінка студентів
₴720.00₴620.00
Знижка діє
00d :
00h :
00m :
00s
Курси, які вас також зацікавлять
₴520.00₴450.00
28 травня о 16:00| Майстер клас | 6 балів БПР | Номер заходу № 1027431 Чому це важливо знати: ІЦХ — це рятівне коло у “сірій зоні” діагностики. До 30%...
-
Доступ необмежений
-
Початківець
₴399.00₴299.00
ЕНК | 8 балів БПР | Номер заходу № .. ЕНК дійсний з Чому це важливо знати: Якісне фарбування препаратів є критично важливим для точної цитологічної діагностики Нюанси методики фарбування...
-
Доступ необмежений
-
Початківець
₴250.00₴150.00
28 травня|Майстер клас|5 балів БПР|Номер заходу №1027384 Чому це важливо знати: Венепункція — одна з найпоширеніших маніпуляцій у клінічній практиці, яку щоденно виконує медична сестра Саме від правильності забору крові...
-
Доступ необмежений
-
Початківець