Травма орбіти: роль КТ-діагностики

Чому це важливо знати:

• Травма орбіти – це не просто перелом Щороку тисячі пацієнтів звертаються з травмами обличчя, і саме правильна інтерпретація КТ-зображень визначає тактику лікування та прогноз для зору. Одна пропущена деталь може коштувати пацієнту ока
• Час – це зір вашого пацієнта При травмах орбіти рахунок йде на години. Вміння швидко та точно інтерпретувати КТ-знімки допомагає хірургам прийняти рішення про термінову операцію або консервативне лікування, мінімізуючи ризики сліпоти та інших ускладнень
• Сучасна діагностика = сучасний лікар КТ-діагностика травм орбіти постійно розвивається. Знання сучасних протоколів дослідження та критеріїв оцінки робить вас тим спеціалістом, до якого звертаються колеги за консультацією, а пацієнти – за порятунком зору

Клінічні “пастки” для лікарів:

• Багато типів переломів обличчя зачіпають кістки орбіти: переломи орбіти, гематоми, сторонні тіла та травми очного яблука слід систематично шукати у пацієнтів з травмами голови та обличчя
• Будь-яка орбітальна емфізема вимагає пошуку навіть мінімальних, погано помітних переломів
• Защемлення екстраокулярного м’яза є клінічним діагнозом, але його можна запідозрити і на КТ: м’якотканинні вікна при кт обличчя дозволяють візуалізувати екстраокулярні м’язи та екстраокулярні гематоми
• Орбітальні гематоми можуть бути показанням до евакуації. Якщо вони спричиняють підвищення внутрішньоочного тиску та проптоз — це невідкладний стан
• Відшарування сітківки та крововиливи у судинну оболонку ока мають різну КТ-морфологію, що дозволяє в більшості випадків їх розрізняти
• Травматична оптична нейропатія виникає внаслідок пошкодження зорового нерва при його компресії або перерізі та може спричинити незворотну втрату зору: аферентний зіничний дефект та ознаки підвищеного внутрішньоочного тиску після травми обличчя повинні спонукати до ретельного обстеження на наявність екстракональної гематоми або іншої причини травматичної оптичної нейропатії
• Оніміння ясен та щік свідчить про защемлення підочноямкового нерва (v2) – підочноямковий отвір розташований у межах дна орбіти
• Металеві та скляні сторонні тіла зазвичай легко локалізувати на КТ; дерев’яні та пластикові сторонні тіла може бути набагато складніше ідентифікувати

Практичні навички, якими оволодіє лікар на майстер-класі:

• Визначення оптимального методу обстеження при травмі орбіти з урахуванням клінічної ситуації
• Аналіз анатомії орбіти та вмісту орбіти у нормі
• Візуалізація та інтерпретація різних типів переломів кісткової орбіти та їх ускладнень
• Візуалізація та диференціація ушкоджень вмісту орбіти
• Розпізнавання ознак гострого орбітального компартмент-синдрому і показань до невідкладної хірургічної декомпресії
• Формування опису КТ-дослідження при орбітальній травмі з акцентом на клінічно значущих деталях для офтальмологів і щелепно-лицевих хірургів

Програма заходу:

 Травма орбіти: роль КТ-діагностики

• Травма кісткової орбіти
  • Важливість проблематики травматичних змін орбіти та ока
  • Загальна та КТ/МРТ-анатомія орбіти та ока
  • Вибір методу діагностики при травмах орбіти та ока. акцент на КТ
  • Переломи орбіти: які бувають, як проявляються, як діагностуються та чим ускладнюються?

  Травма вмісту орбіти 

  • Травматичні ушкодження вмісту орбіти: від рогівки до очного нерва. як запідозрити на кт?
  • Особливості проникних травм орбіти та ока
  • Ятрогенні знахідки та післяопераційна візуалізація орбіти та ока