ЕНК: Спірометрія: сучасні підходи до інтерпретації. Клінічне значення спірометрії в практиці терапевта та пульмонолога

Чому це важливо знати лікарю

• Основний функціональний метод у пульмонології
  Спірометрія об’єктивізує вентиляційну функцію легень і залишається базовим дослідженням при патології органів дихання. Метод доступний на рівні первинної ланки та не потребує складного оснащення.
• Ключовий метод підтвердження бронхіальної обструкції
  Діагноз хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) неможливий без спірометричного підтвердження стійкої обструкції, а при бронхіальній астмі метод документує її зворотність. Це переводить діагноз із площини клінічних вражень у площину вимірюваних показників.
• Впевнена інтерпретація змінює тактику ведення
  Розуміння різниці між обструктивним і рестриктивним типами порушень, критеріїв бронходилатаційного тесту та типових джерел похибки дозволяє уникнути як гіпер-, так і гіподіагностики. Показники спірометрії також слугують інструментом контролю перебігу захворювання в динаміці.

Клінічні та професійні «пастки»

• Оцінка спірограми без перевірки її якості
  Некоректна підготовка пацієнта, недостатнє зусилля або невідповідність маневру критеріям прийнятності дають показники, які не відображають реальну вентиляційну функцію. Висновок за такою спірограмою хибний незалежно від досвіду лікаря.
• Гіпер- та гіподіагностика бронхіальної астми
  Нормальна спірометрія поза загостренням не виключає астму, а негативний бронходилатаційний тест не є підставою зняти діагноз. Зворотна ситуація — трактування ізольованого зниження показників як астми без урахування клінічного контексту.
• Спрощене трактування обструкції при ХОЗЛ
  Діагноз потребує оцінки саме постбронходилатаційних показників, інакше зростає ризик гіпердіагностики. Окреме джерело помилок — змішування обструктивного та рестриктивного патернів без урахування структури легеневих об’ємів.

Практичні навички

Після проходження електронного навчального курсу учасники зможуть:

• Проводити дослідження за покроковим алгоритмом
  Готувати пацієнта до спірометрії з урахуванням чинників, що впливають на результат, і виконувати маневр відповідно до вимог до якості дослідження.
• Інтерпретувати основні параметри спірограми
  Оцінювати ОФВ1, ЖЄЛ, ФЖЄЛ та співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ, розрізняти обструктивний і рестриктивний типи порушень вентиляційної функції та трактувати результат бронходилатаційного тесту.
• Застосовувати спірометрію в клінічних сценаріях
  Використовувати метод при хронічному кашлі, задишці, нападах свистячого дихання та ядухи, визначати ступінь тяжкості ХОЗЛ, контролювати перебіг астми й розпізнавати ситуації, коли результат дослідження хибний.

Зареєстровані спеціальності — умови отримання балів БПР

• щоб отримати сертифікат із балами БПР, необхідно пройти тестування у період з 17.11.2025 до 17.11.2027
• надати не менше 70% правильних відповідей
• учасники, які не складуть тестування, не зможуть отримати бали БПР