До сирени, а не після: як лікарні підготуватися до жовтого й червоного рівнів

Сирена вже звучить. В операційній триває втручання. У реанімації пацієнти на апаратах, а в палаті лежить людина, яку не можна підняти. Хто веде ходячих пацієнтів до укриття? Хто лишається біля стола? Куди перемістити тих, кого не можна нести? Якщо відповіді шукають у цю хвилину, вже пізно. Нові правила побудовані навколо простої ідеї: усе це має бути вирішено заздалегідь, а команда має знати свої дії так, ніби їх не треба обговорювати.

Що змінилося з 4 вересня 2026 року

Постанова КМУ № 1092 розділила сигнал «Повітряна тривога» на два рівні за інформацією Повітряних сил. Червоний рівень означає ракетну, ракетно-дронову або масовану дронову загрозу. Жовтий означає дронову загрозу. Постанова набрала чинності 4 вересня 2026 року, а 15 вересня її доповнила постанова № 1128 з уточненнями щодо сигналу, приміщень і дій суб’єктів господарювання.

Для медичних закладів ключовим став наступний документ: 21 вересня Уряд затвердив постановою № 1158 Порядок роботи суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я. Він поширюється на заклади охорони здоров’я незалежно від форми власності, ФОП, які провадять медичну практику, і суб’єктів системи крові. Порядок набрав чинності 22 вересня й діє весь час воєнного стану та ще 30 днів після його припинення. Тож для лікарні нові правила складаються з двох документів, а не з одного.

Два рівні, дві логіки

Рівень загрози визначається за інформацією Повітряних сил і передається через загальнодержавну систему централізованого оповіщення; за повідомленнями фахових видань, жовтий рівень подається з диференціацією за районами. Уряд також анонсував модернізацію електронних сервісів і мобільних застосунків для детальнішого інформування. Заклад має знати, як саме він отримує сигнал, і прописати відповідального за це в алгоритмі.

За жовтого рівня заклади охорони здоров’я продовжують працювати у звичайному режимі. Але має бути забезпечений повний доступ працівників, пацієнтів і відвідувачів до укриттів: тобто укриття має бути не лише в наявності, а й фізично доступним та зрозумілим людям.

За червоного рівня пацієнти й медичні працівники переходять в укриття. Це базове правило, а його винятки стосуються допомоги, яку небезпечно переривати.

Особливий статус має екстрена медицина. Вона працює безперервно за будь-якого рівня. Пацієнтів із невідкладними станами приймають незалежно від загрози, диспетчерські служби не припиняють приймати виклики, а бригади виїжджають до пацієнтів. За повідомленням МОЗ, диспетчери центрів екстреної допомоги можуть працювати зі сховищ або найбільш захищених зон.

Допомога, яку не можна переривати

Операції, реанімація, інтенсивна терапія: порядок прямо каже, що допомога, переривання якої небезпечне для пацієнта, не припиняється. Але це не означає, що в момент тривоги всі ухвалюють рішення самостійно. Керівник заздалегідь визначає перелік процесів, які неможливо зупинити у розумний строк, і порядок їх безпечного завершення. Коли сирена звучить, команда не розмірковує, чи можна зупинити конкретне втручання, а діє за переліком, який уже відомий.

Пацієнтів, яких неможливо перемістити, продовжують лікувати в найбільш безпечних приміщеннях. Керівник визначає такі приміщення (з найменшим ризиком ураження), найближче укриття та порядок дій, якщо переміщення неможливе у розумний строк. Він також призначає відповідальних за переміщення осіб, які не можуть зробити це самостійно. У самому укритті й у таких безпечних приміщеннях дозволено надавати медичну допомогу, відпускати ліки та розміщувати пацієнтів. Окремо Уряд доручив посилити захист операційних, реанімаційних, пологових і приймальних відділень, приміщень із резервним живленням та критично важливим обладнанням.

І ще одне, що знімає напругу в колективі. За поясненням адвоката, сам факт перебування працівника в укритті під час тривоги не є достатньою підставою для дисциплінарного стягнення чи звільнення за прогул. Люди мають знати, що вони можуть діяти за алгоритмом без страху покарання.

Алгоритм, який знає кожен, і документи, які його закріплюють

Постанова вимагає від керівника кількох конкретних кроків: затвердити алгоритм дій працівників для кожного рівня та ознайомити з ним персонал; визначити приміщення з найменшим ризиком і найближче укриття; визначити перелік процесів, які не можна зупинити; призначити відповідальних за переміщення; визначити порядок дій, коли переміщення неможливе. Усе це оформлюється документами, але їхня мета не в тому, щоб лежати в папці. Мета в тому, щоб команда їх знала й відпрацювала.

• Наказ про організацію роботи під час повітряної тривоги. Закріплює алгоритм, відповідальних і строки ознайомлення персоналу. Він має бути конкретним, а не формальним.
• СОП дій працівників за жовтого й червоного рівнів. Окремі кроки для кожного рівня й кожного підрозділу: хто що робить у приймальному, операційній, реанімації.
• Інструкція з охорони праці. Узгоджує нові дії з системою безпеки працівників.
• План евакуації та повідомлення про найближче укриття. Показує маршрути й відповідальних, зокрема для маломобільних пацієнтів.
• Правила внутрішнього розпорядку для пацієнтів. Роблять поведінку пацієнтів під час тривоги зрозумілою й передбачуваною.
• Зміни до договору оферти. Інформують пацієнта про порядок дій і про те, що допомога може надаватися в укритті.
• Акт відмови пацієнта пройти до укриття. Фіксує, що пацієнта поінформували й він відмовився.

Три останні документи постанова як обов’язкові не називає. Це практичні інструменти захисту закладу, і їхній формат краще узгодити з юристом. Але всі сім разом працюють так: алгоритм відпрацьовують на навчаннях, а записи показують, що команда діяла за встановленими правилами.

Коротко про найважливіше

• Два рівні. Червоний: ракетна, ракетно-дронова або масована дронова загроза. Жовтий: дронова загроза.
• Жовтий рівень. Заклад працює у звичайному режимі, але доступ до укриття має бути повним.
• Червоний рівень. Усі переходять в укриття, окрім допомоги, яку небезпечно переривати: операції, реанімація, інтенсивна терапія.
• Нетранспортабельні пацієнти. Лікуються в найбезпечніших приміщеннях; допомога й відпуск ліків в укритті дозволені.
• Екстрена медицина. Працює безперервно незалежно від рівня.
• Рішення приймають заздалегідь. Алгоритм, безпечні приміщення, перелік процесів, які не можна зупинити, відповідальні за переміщення. Документи закріплюють це, а навчання з командою робить так, що це спрацьовує.

Що ви отримаєте на майстер-класі

Ви розберете, як вибудувати алгоритм для жовтого й червоного рівнів так, щоб кожен працівник знав свої дії. Побачите, як визначити перелік процесів, які не можна зупинити, і хто ухвалює рішення в момент тривоги. Розглянете, як організувати лікування нетранспортабельних пацієнтів у безпечних приміщеннях, надання допомоги й відпуск ліків в укритті. І отримаєте шаблони документів, які закріплюють алгоритм: наказ, СОП, інструкцію, план евакуації, правила для пацієнтів, зміни до оферти й акт відмови.

Наступна тривога може бути вже сьогодні вночі. Приєднуйтеся до майстер-класу «Жовтий і червоний: як медзакладу працювати під час повітряної загрози за постановою КМУ № 1092», щоб ваша команда знала, що робити, ще до того, як залунає сирена. Реєструйтеся вже зараз.