Утоплення: чому перевертати постраждалого — помилка, а «теплий і мертвий» — правило 

Рятівник витягнув постраждалого з води, перевернув головою вниз — «виливати воду». Пройшло 40 секунд. Потім ще 30 — поки знайшов зручне місце. СЛР почали через 2 хвилини після витягання.

Вода з легень так не виливається. А 2 хвилини без вентиляції при гіпоксичній зупинці серця — це смерть або важке ушкодження мозку.

При утопленні — ABC, а не CAB

При стандартній зупинці серця (кардіальній причині) алгоритм починається з компресій: CAB. При утопленні причина зупинки — гіпоксія. Тому вентиляція є першочерговою: ABC.

П’ять порятункових вдихів виконуються до початку компресій. Це не опція — це обов’язковий крок, закріплений у настановах ERC 2021 та ILCOR 2021. Лише після п’яти вдихів — компресії у співвідношенні 30:2.

Перевертати — не можна

«Виливання води» перевертанням або прийомом Геймліха при утопленні — це помилка. Рідина в легенях не видаляється таким способом. Зате ця маніпуляція займає час і підвищує ризик аспірації шлункового вмісту.

Правило: витягнути горизонтально, відкрити дихальні шляхи, оцінити дихання, виконати п’ять вдихів.

«Немає мертвих в холодній воді — є лише недостатньо зігріті»

Гіпотермічне утоплення — окрема ситуація. Холодна вода (<15°С) уповільнює метаболізм і може захистити мозок. Задокументовані випадки виживання після понад 60 хвилин перебування під водою, особливо у дітей.

При температурі тіла нижче 30°С СЛР продовжується до зігрівання до 32°С або до рішення реаніматолога. Оголошувати смерть при гіпотермічній зупинці — передчасно.

Тремтіння зникає при температурі тіла нижче 32°С — це небезпечна ознака важкої гіпотермії, а не «покращення».

Усі постраждалі — обов’язкова госпіталізація

Пацієнт виглядає добре, дихає самостійно, говорить зв’язно. Чи можна відпустити додому?

Ні. ARDS після утоплення може розвинутись через 4–24 години після первинної стабілізації. Відстрочені ускладнення — реальність. Усі постраждалі від утоплення підлягають госпіталізації та спостереженню щонайменше 24 години незалежно від початкового стану.

«Вторинне утоплення» — застарілий термін

Сучасна термінологія за ILCOR і ERC 2021: «drowning» — будь-який випадок, незалежно від результату. Терміни «майже утоплення», «вологе/сухе утоплення», «вторинне утоплення» офіційно визнані застарілими і не використовуються в сучасній медичній документації.