Activity

Кримінальна та цивільна відповідальність лікаря: що треба знати, щоб захистити себе Лікар відмовив пацієнту із сильним болем у грудях — не було направлення. Через дві години — інфаркт, смерть. Стаття 139 КК, частина 2. Санкція: позбавл […]

Кісти та пухлини яєчників: O-RADS, IOTA і коли лапароскопія небезпечна Жінка 67 років, постменопауза, двобічні мультилокулярні кісти — 6 і 4 перегородки. CA-125 — 28 Од/мл. «Маркер нормальний, спостерігаємо». Це пом […]

Рання діагностика погіршення стану пацієнта: що має зробити медсестра до приходу лікаря Пацієнт 72 роки, ІХС, третій день у терапії. Вночі каже медсестрі: «якось дивно почуваюся, важкувато». АТ 110/70, ЧСС 96, SpO2 94%. ЧД — не […]

GLS (глобальний поздовжній strain): що показує ехо, коли ФВ ще нормальна ФВ 62%. Пацієнтка отримує трастузумаб. Онколог каже: «норма, продовжуємо». GLS −16% — знизився на 20% від базового значення −20%. Рання кардіотокси […]

START triage при масових ураженнях: коли «найтяжчий першим» — неправильно Прибули дві бригади. Двадцять три постраждалих. Один медик одразу кидається до жінки, що голосно кричить від болю. Це помилка. Жінка, що крич […]

Нейросонографія у новонароджених: ВШК, ПВЛ і коли «гарна НСГ» — хибна безпека Недоношена дитина 30 тижнів. НСГ на третій день — виражена білатеральна перивентрикулярна гіперехогенність. НСГ через два тижні — […]

Невидимі порушення інфекційного контролю: чому рукавички не замінюють гігієну рук Медсестра весь день у рукавичках. Між пацієнтами рукавички не міняє — «я ж не торкаюся руками». Після маніпуляції знімає їх і іде далі без гі […]

Рентген-укладки шийного відділу хребта: від анатомії до правильної проєкції Бічна проєкція шийного відділу. С7 не видно — плечі перекрили. Радіолог пише «візуалізація С1–С6». Лікар відпускає пацієнта з підозрою на т […]

Біполярний афективний розлад: чому депресія «не лікується» і як не пропустити БАР на прийомі Жінка 28 років. П’ять років лікується від депресії. Три курси різних антидепресантів — частковий ефект або зовсім відсутній. При детальному розпитуванні […]

Функціональна дисфонія: чому захриплість — це не «дрібна скарга» і коли треба діяти терміново Вчителька 42 роки. Два роки «хронічна захриплість». Щороку «лікується від ларингіту». Полоскання, НСЗП при загостреннях — і черговий […]

Вибухова травма: п'ять механізмів, алгоритм CABC і що ніколи не можна робити Солдат у свідомості після вибуху. SpO2 97%, ШКГ 14, кровотеча з обох вух. Через дві години — стрімке падіння сатурації, кровохаркання, ціаноз. Blast […]

Смертність від НІЗ: що може зробити ЗОЗ без додаткового фінансування 40% пацієнтів з артеріальною гіпертензією у реєстрі ЗОЗ не з’явились на контрольний огляд протягом року. АТ під контролем тільки у 45%. Це не пробле […]

Хронічний панкреатит: коли «гастрит» виявляється панкреатитом і що тоді робити Пацієнтка 42 роки. П’ять років лікується від «хронічного гастриту». Постпрандіальний біль з іррадіацією в спину, здуття, […]

Черепно-мозкова травма: що вбиває мозок після удару і як це зупинити Пацієнт прийшов своїм ходом після аварії. ШКГ 15, орієнтований, відмовився від госпіталізації. Через дві години — без свідомості, правобічний […]

Антиеритроцитарні алоантитіла, які рідко зустрічаються: прихована небезпека для трансфузійної практики Скринінг антитіл — негативний. Перехресна проба — сумісна. Трансфузія проведена. Через десять діб — гемоліз, жовтяниця, різке падіння гемоглобіну. […]

Радіотерапія передміхурової залози: від конвенційного фракціонування до SBRT і Lu-177 PSMA Чому простата — «ідеальна» пухлина для гіпофракціонування? І чому той самий підхід, що покращує лікування, може нашкодити, якщо не врахувати […]