Чому це важливо знати:

• Для точної діагностики серцевих захворювань
  Ехокардіографія дозволяє виявити патології міокарда, клапанів, порушення систолічної та діастолічної функції серця, гіпертрофію, дилатацію камер — що є критично важливим для встановлення правильного діагнозу
• Для моніторингу ефективності лікування
  Оцінка змін у фракції викиду, розмірах ЛШ і ЛП дозволяє лікарю контролювати перебіг хвороби та результативність терапії (наприклад, при серцевій недостатності, артеріальній гіпертензії)
• Для прогнозування ризику ускладнень і планування лікування
  Параметри ехокардіографії мають прогностичне значення — наприклад, збільшений об’єм лівого передсердя чи знижена ФВ ЛШ пов’язані з вищим ризиком фібриляції передсердь, інсульту або смертності, що впливає на обрану тактику лікування

Клінічні “пастки” для лікарів:

• Оцінка лише одного параметра (наприклад, тільки фракції викиду ЛШ)
  ФВ може бути нормальною навіть при серйозних порушеннях діастолічної функції або при “”серці збереженої ФВ””, як у серцевій недостатності з нормальною ФВ (HFpEF). Лікар має враховувати комплексні дані — об’єми, масу ЛШ, об’єм ЛП, допплерографію
• Недооцінка якості зображення або неправильна проекція
  Погана візуалізація через ожиріння, деформацію грудної клітки або неправильну позицію датчика може призвести до хибних вимірювань. Необхідно вміти розпізнавати артефакти та за потреби направити пацієнта на ЧСЕ чи 3D-ехо
• Ігнорування клінічного контексту
  Наприклад, помірне розширення ЛП не завжди свідчить про патологію, якщо пацієнт має тривалий анамнез гіпертензії або атлетичне серце. Дані ехокардіографії мають аналізуватись у поєднанні з анамнезом, скаргами та іншими дослідженнями (ЕКГ, натрійуретичні пептиди тощо)

Практичні навички, якими оволодіє лікар на майстер-класі:

• Орієнтація в основних проєкціях при трансторакальній ехокардіографії (ТТЕ)
  Лікар навчиться правильно розташовувати датчик та ідентифікувати парастернальні, апікальні, субкостальні та надгруднинні проєкції
• Вимірювання ключових параметрів лівих відділів серця
  Практика вимірювання КДР, КСР, товщини стінок ЛШ, діаметра ЛП, оцінка об’єму ЛП

Програма заходу:

 Ехокардіографія для початківців:

• Визначення ехокардіографії
• Види ехокардіографії
  – Трансторакальна (ТТЕ) — дослідження через грудну клітку, найпоширеніший і базовий метод
  – Черезстравохідна (ЧСЕ) — зонд вводиться у стравохід, застосовується при складних діагностичних випадках
  – Стрес-ехокардіографія — оцінка функції серця під навантаженням
• Позиції пацієнта та доступи при ТТЕ
  Пацієнт лежить на лівому боці або спині
• Основні ультразвукові доступи: парастернальні (по довгій і короткій осі), апікальні (верхівкові), субкостальні.
• Основні режими дослідження
  – M-режим — одномірний, висока часова роздільна здатність, оцінка руху структур по одній лінії
  – 2D (B-режим) — двовимірне зображення, оцінка руху і розмірів камер, клапанів
  – Допплерівські режими — оцінка напрямку та швидкості кровотоку
• Основні вимірювання лівих відділів серця при ТТЕ
  – Лівий шлуночок (ЛШ):
  – Кінцево-діастолічний і кінцево-систолічний внутрішні діаметри (вимірюються в парастернальній проєкції по довгій осі, перпендикулярно до довгої осі шлуночка)
  – Товщина міжшлуночкової перегородки і задньої стінки
  – Об’єм ЛШ (за методом Сімпсона) для розрахунку фракції викиду
• Ліве передсердя (ЛП):
  – Лінійні розміри (в кінці систоли)
  – Об’єм ЛП (метод площа-довжина або метод Сімпсона в апікальних проєкціях)
• Оцінка геометрії та функції ЛШ
  – Індекс маси міокарда ЛШ (ІММЛШ) та відносна товщина стінки (ВТС) використовуються для класифікації типів ремоделювання (нормальна, концентрична гіпертрофія, ексцентрична гіпертрофія)
• Технічні особливості
• Сучасні методи кількісної оцінки
• Тканинна доплерографія (TDI) — оцінка швидкості руху міокарда
• Speckle tracking — аналіз деформації міокарда для оцінки скоротливості і механіки серця
• Клінічне значення